胃溃疡穿孔，是指病变损伤的固有肌层突破浆膜层，破入到腹腔。胃溃疡穿孔的定义：胃溃疡病变突破浆膜层，破入到腹腔。胃溃疡穿孔就是随整体的医疗的进步，医生患者对这个疾病的认识，目前来说是相对比较少见。但是，如是对疾病没有得到很好的认识，或者得到很好治疗，导致胃溃疡长期的迁延不愈，这样也可能会引起，会让病变损伤的黏膜层黏膜肌层固有肌层突破浆膜层，会引起穿孔，这个时候患者往往会出现疼痛性质和疼痛部位的改变。如是在前壁穿孔，往往会引起弥漫性腹膜炎的症状，体检的患者的腹部是硬的拒按的，如做立位腹平片，就可以发现膈下的游离气体，但是如果个后边的穿孔，往往他的腹痛性质，就没有剧烈，但是，如果通过X线影像学，可能有将近1/3的穿孔的患者，是观察不到。膈下游离气体，需要更进一步的检查，比如腹部的CT平扫，这样能够可以发现少量的膈下的游离气体，所以，如是胃溃疡的患者，突然发生了严重的剧烈的，不能缓解的腹痛，或腹痛的部位和性质发生了明显改变，就得需要让患者立刻去门急诊做相应的检查，排除一下胃溃疡穿孔情况。

胃溃疡出血需要及时就诊、简单的抑酸、营养支持、止血治疗就可以。胃溃疡出血化道出血的比较常见病因，是胃溃疡最常见合并症，往往是在患者腹痛的基础之上，出现了呕吐黑便或呕吐咖啡样物或暗红色、鲜红色的血液，常说老胃病的患者大便颜色变深了、变黑了，或呕吐，建议患者及时的去消化科的门急诊去就诊，如果潜血是阳性又贫血了，这往往就是需要把患者收入院，胃镜的检查。出现腹痛、黑便、呕吐等症状需要及时就诊，进行相应检查如果比较浅表的溃疡，可能就不需要输血，能在做内镜检查时，就得需要进行内镜的止血治疗，比如说钛夹缝合，比如说氩气刀，如果出现血流动力学的不稳定，患者出现严重的贫血低于7克及以上，再或者血压低于90、60可能就得需要输血治疗，甚至还有严重的，需要外科的手术治疗。再或者可以做那种选择性的动脉栓塞治疗，需要很好的介入科的技术和条件。

胃溃疡是消化系统非常重要的、有非常重大意义的一种疾病。胃溃疡分为良性溃疡和恶性溃疡。良性溃疡的治疗相对而言还是比较简单，是比较有效的，但是它治疗的时间要比其他的，比如说炎症要时间要更长，病程要更长，一般来说是要有六到八周，就是说两个月时间。两个月过后患者还需要进行胃镜的检查。还有一个相对就是恶性的溃疡。恶性溃疡，就是老百姓说的胃有癌症了，既然得了癌症，则需要综合的治疗。首先明确患者有没有手术的机会，如果有手术的机会，手术切除以后，还要根据免疫组化的结果来选择化疗的药物，进一步的治疗恶性溃疡，避免发生肿瘤的再次转移而威胁生命。所以胃溃疡最重要的，还是区分良恶性以后再进一步的决定治疗的方案。

临床工作当中，许多患者做完胃镜，发现自己是胃或者十二指肠有溃疡，拿着胃镜报告单会问医生，溃疡能不能治好。首先如果是溃疡，牵涉到诊断，也就是溃疡诊断一定建立在胃镜检查基础之上，任何医生没有做胃镜之前告诉您，您的胃是有溃疡，这个肯定不科学，不规范，所以要建立溃疡诊断之前，必须完善胃镜检查，如果胃镜检查已经明确有胃溃疡的情况，那还是需要治疗的。也需要判断溃疡是良性还是恶性，一般在十二指肠的溃疡，在小肠的溃疡多为良性，但是在胃内要判断溃疡究竟是良性还是恶性，首先内镜医生根据溃疡内镜下表现，也根据病理检查结果，判断溃疡是否是良性还是恶性。良性溃疡一般可以得到治愈，需要八周或者更长时间的治疗，会得以治愈。如果是恶性溃疡怎么办？需要系统评估，需要内科医生评估，也需要外科医生评估，看看溃疡有没有机会进行手术，术后要进行化学疗法的治疗。所以胃镜检查十分关键，任何胃部不舒服的患者，建议到正规医院完善胃镜检查。

胃溃疡症状表现为反复发作的上腹痛、反酸、嗳气、恶心、黑便、呕血等；胃溃疡治疗HP阳性的话需要四联疗法（质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂）杀菌治疗，HP阴性的话，以对症治疗为主，以质子泵抑制剂类药物为主。结合对症治疗，比如说增加胃动力，保护胃黏膜等等。同时，也要注意平时的饮食起居习惯。胃溃疡应该是良性溃疡，其临床特点是以反复发作的，周期性的，规律性的上腹痛为主要表现，腹痛位置一般位于剑突下或者是脐上偏左，疼痛一般是餐后1小时左右开始发作，维持1~2小时后慢慢缓解，往往有反酸、嗳气、恶心等症状，如果合并有出血的情况，可以出现黑便或者是呕血等症状，一般可以通过胃镜检查明确诊断。至于治疗的方法，主要要根据有无幽门螺杆菌感染来确定。