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胆总管结石手术治疗方法

发布时间:2019-12-2051088次播放

视频内容:

胆总管结石手术分为开腹手术和腹腔镜手术。开腹手术适用于多次手术以及没有手术病史的病人,都可以在腹腔镜底下完成腹腔镜下的胆总管切开取石、探查以及T管置换等;有一部分胆总管结石病人可以通过做胃镜的方法来取石,不需全麻,不需要开腹手术,恢复也比较快。
胆道系统结石主要分胆囊结石和胆管结石。胆囊结石很多需要进行胆囊切除,一部分病人胆囊里没有石头,胆管有结石,要分情况对症治疗,如泥沙样的胆管结石有可能自行排泄到十二指肠,就不需要手术治疗。大部分病人的胆总管结石比较大,不可能通过胆汁的排泄经过十二指肠,就需要手术治疗,尤其是出现三联征的病人,要及时手术。

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胆总管结石如何预防
胆总管结石预防的方法包括以下几种情况:第一种情况一定要注意改善不良的生活习惯。应该在日常生活中避免熬夜以及吃夜宵、烧烤、饮酒的,要养成良好的生活习惯尽量做到早睡早起,而且适当的参加体育运动,多喝水,稀释体内的胆汁含量,这样有助于减少胆固醇结晶的形成能。减少了胆总管结石的可能,同时要控制体重,这样就能够有效的避免胆管结石的发生。第二个预防方法是在饮食上调节,要三餐定时定量要对早餐尤其引起高度的重视。避免空腹不吃早餐,这样很容易导致胆汁浓缩出现结石另外要少喝一些碳酸的饮料,以及一些动物脂肪,以及一些海产品动物内脏的,这些都有助于减少胆管结石的形成
语音时长 01:22

2021-04-15

95746次收听

胆总管结石是怎么引起的
胆总管结石形成的原因在临床中大致分为两类原因:第一类常见的原因是从肝内胆管形成的结石,随着胆汁向胆道排泄的过程当中,进入到胆管内,形成了胆总管的结石。第二类原因是临床上有一多半儿甚至百分之八十的胆总管结石多数是从胆囊结石继发而来的。比如胆囊内形成的结石一旦行程比较小时,有可能会随着胆汁排泄时进入到胆总管。当胆总管狭窄或者是炎症改变时,就有可能造成胆总管内的结石。一旦形成胆总管的结石,可能会影响患者的胆道功能甚至肝功能。针对这类的胆总管结石,原则上需要进行取食的处理,包括传统的手术以及ERCP和胆囊镜、胆管镜联合下达胆总管取石手术。
语音时长 01:22

2021-04-15

89612次收听

胆总管结石有哪些分型
根据结石来源不同,临床上把胆总管结石分原发性胆总管结石和继发性胆总管结石两类;根据结石部位不同,临床上又把胆总管结石分为肝外胆总管结石和肝内胆总管结石两类。
胆总管结石的诱发因素有哪些
胆总管结石的诱发因素之一就是感染因素,最常见的是细菌感染。某些药物刺激也易诱发该病,如雌激素类药物和降脂的药物。除此以外,饮食不洁也会加大胆总管结石发病率。
继发性胆总管结石的原因是什么
继发性胆总管结石发作的原因有很多较为常见的因素就是不规律进餐以及异常的饮食结构。除此以外,该疾病的发作还和其他原发病症有密切的关系,比如胆道感染以及胆道寄生虫等。
胆总管结石微创手术后如何护理
胆总管结石微创手术后需要加强护理,尤其是要注意保持T管引流的通畅,而且要增加休息时间,适当调整饮食结构。另外,还要定期接受复查。
胆总管结石手术后复发症状有什么
胆总管结石手术后再次复发,临床表现与起初胆管结石症状较类似。主要包括腹痛、黄疸、发烧寒颤等。实验室检查会出现肝脏酶血异常,影像学复查B超可发现间接征象,CT显示高密度结石以及扩张胆管,核磁显示胆管内结石复发。1、腹痛。腹痛部位主要表现在右上腹,伴有肩背部放射性。2、黄疸。胆总管结石手术后复发,结石依然会堵塞此胆管,导致病人出现黄疸。3、发烧寒颤。在结石堵塞胆管之后,病人可能会出现胆管炎,主要表现为发烧寒颤。实验室检查,即验血检查,结石复发会出现肝脏酶血异常。表现为转氨酶升高,胆红素升高以及胆道酶升高。在急性感染时表现为白细胞升高。影像学复查,胆管结石复发,B超可发现间接征象,表现为胆管增宽。而CT可显示高密度结石以及扩张胆管。核磁可明确显示胆管内结石再次复发。
语音时长 01:59

2020-03-16

51178次收听

胆总管结石怎么判断
胆总管结石是临床上比较常见一类疾病。一般有胆总管结石患者,都有相应的临床表现,比如腹痛、发烧以及黄疸。黄疸是说皮肤巩膜发黄,包括小便颜色加深。再进行一个血液的化验,就会发现肝功能可能会合并有转氨酶或胆红素的升高,怀疑胆管结石后,要进行一个影像学的检查。常用的影像学的检查手段,包括B超、CT跟核磁,他们各有各自的这种优劣势。B超比较简便也比较经济,但他没有办法观察胆管下段。CT有一定的放射性,但他对胆管全程结构的观察比较全面,不过有结石在CT上是阴性的,可能CT上发现不了。而核磁可以做胰胆管的水成像,对于结石的显影是最清楚的,但有患者由于自身条件原因,可能没有办法完成核磁的检查。比如年老体弱,体内有金属植入物。
语音时长 02:02

2020-03-16

55413次收听

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胆总管结石微创手术需要注意什么
胆总管结石的微创治疗主要是有这么两种类型,一种就是以外科微创手术,包括腹腔镜下的胆囊切除,胆总管切开取石,然后T管引流。另外一种微创治疗就是做内镜下的ERCP下的乳头括约肌切开,胆管结石的取出,以及这种鼻胆管的引流。这两种不同的微创治疗策略是不一样,一个是经腹做,一个是在内镜下经胃肠道去做。对于一些老年患者,我们还是推荐做ERCP下的胆管取石,而对于年轻的患者,我们还是推荐他尽量做经腹的手术,这样可以保留它乳头括约肌的功能,减少以后结石的复发。
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胆总管结石手术后复发症状有哪些
胆总管结石手术后如果有结石的再次复发,它的临床表现与一开始胆管结石的时候是比较类似的。主要是有这么几个情况,第一个就是腹痛的再次发生,腹痛的部位主要还是表现在右上腹,可以伴有这种肩背部的放射性。第二个就是黄疸,病人如果再长结石了,结石依然会堵塞这个胆管,导致病人出现黄疸。还有就是在结石堵塞胆管之后,病人可能会出现有胆管炎,主要表现就是发烧寒颤。所以从症状上来说,胆管结石术后复发就是这么三个主要的表现,腹痛、发烧、黄疸。
胆总管结石手术方式有什么
胆道系统的结石我们知道可以分为胆囊结石、胆管结石,胆总管结石也是比较常见的一大类结石。胆总管结石有它的特点,我们知道胆囊结石常见于胆固醇结石,这种结石是比较硬的,而胆总管结石常常是胆色素性的结石,这种结石比较软。胆总管结石的手术方式有哪些。可以有三种的方式。第一大类就是手术,开腹手术,胆道探查胆总管结石取出T管引流术,这是以前做的比较多的一种方式。近几年来随着腹腔镜技术的日益成熟,现在需要开腹做胆道探查的病例比较少了。除非是病人已经有多次的手术使腹腔黏连比较严重,腹腔镜不好暴露,大部分现在的病人可以首选腹腔镜探查胆总管打开探查取石,腹腔镜探查只需要在腹壁上打三个小洞,最大的洞直径一公分,小的洞直径五个毫米,在这种情况下可以通过胆道镜把胆总管里的石头取出来,而且还可以通过胆道镜来观察胆总管有没有残余的石头,这种方式也是一种微创方式,术后病人第二天能下地正常的活动,甚至进清流饮食。另外胆总管其实还有一种方法就是通过我们做胃镜进行取石,胃镜和我们常规的胃镜有些区别,其实准确的说法它应该是十二指肠镜。就是镜子做到胆管和十二指肠开口的乳头。从乳头进入胆总管,把胆总管里的石头切开,根据石头大小不一,有些时候说需要做乳头的切开,有些不需要做乳头切开。总的来讲在镜子底下内镜下做胆总管取石,这个也非常成熟,尤其适合于胆总管的直径不宽的这种病人,因为胆总管直径不宽,不管开腹也好,腹腔也好,做胆道探查很难保证胆道镜能够顺利的进入胆总管,胆总管比较细的病人通过做胃镜从乳头从下面走,这样就比较安全了,这样也能很好的把结石取出来,而且病人也不需要全麻,不需要手术,恢复也非常快。
语音时长 02:29

2019-12-20

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胆总管结石术后出现并发症怎么办
胆总管结石术后出现的并发症不同,解决方法也不一样。通过腹腔镜或者开腹胆道探查取石的病人,可能会出现胆总管内膜的损伤,为了预防胆道狭窄,在手术结束的同时,医生常常会在胆道里面放一个支撑管,保证胆汁从上往下进入十二指肠,会减少胆总管探查术后引起胆道狭窄的可能性。胆总管结石探查术后容易发生胆漏,通过加强营养支持、水电解质平衡,大部分病人都能有效缓解,治愈;ERCP镜取石容易出现胰腺炎,绝大部分通过抗炎、抑酸、抑酶、保护胰腺等综合治疗能有效缓解。
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胆总管结石微创手术后注意事项
胆总管结石微创手术后注意事项,要根据胆总管结石手术的类型而定。要注意保证引流管的通畅,清淡饮食,术后注意护理。胃镜底下进行的微创取石,常常会做鼻胆管引流,这部分病人要注意保证引流管的通畅,不要误拔,大部分在三天后会顺利拔除;腹腔镜下胆总管切开取石,腹腔可能会放引流管,要注意保证腹腔引流管的通畅,不要拔出来,要清淡饮食;通过开腹手术胆总管探查,放了T管引流的,要注意T管的护理,一周要换药两次,术后放一个月左右,拔管之前一定要到医院做造影,了解有没有胆道结石的残余,让医生给予拔除。
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胆总管结石吃什么药
胆总管结石用药和很多原因有关系。胆总管结石合并有感染,需要抗生素的治疗;如果胆总管结石不是在急性发作期,结石比较小,要吃一些利胆的药物,利于胆汁的排泄,可以选择熊去氧胆酸,胆总管结石在症状比较轻的时候吃药是比较管用的。胆总管结石吃药需要根据不同的症状来决定,要及时就医,切忌自己用药,避免耽误治疗的进程,引起化脓性胆管炎,出现生命危险。如果胆总管结石比较重,需要及时去医院进行输液治疗或者手术治疗。
胆总管结石手术危险吗
有很多想要进行胆总管结石的患者,都想要进行手术治疗,但是又十分担心手术的危险性,其实不管是什么样的手术都是有风险的,而具体风险有多大,还是需要看选择的医院和医生,如果医生的技术比较好,那么一般危险性也就会降低很多,效果也更有保障。