目前来讲肝癌的靶向药物不需要测基因，如果测了基因，对指导用药没有意义，多花了冤枉钱、走了冤枉路，没有获益。靶向药分为两大类，第一类是单基因的靶向药物，这种是一定要测基因的，如果在基因突变这个点上找到了相对应的药物。肝癌目前没有单基因的靶向药物，都是多靶点的，索拉非尼、瑞戈非尼、仑伐替尼、阿帕替尼都是多靶点的药物，测基因的话对指导用药没有临床意义。

肝癌的消融治疗是肝癌的根治性治疗手段，是经过高温，让肿瘤局部坏死达到治疗效果。肝癌的消融治疗，主要包括热消融治疗，热消融治疗又根据不同的原理有：射频消融治疗、微波消融治疗、酒精消融治疗、激光消融治疗，以及海扶刀，即超声消融治疗等。这些年，疗效最受到认可，就是射频消融治疗和微波消融治疗应用的多，疗效受到认可。们的原理略有不同，但总体来说，都是通过高温使肿瘤局部的坏死，达到局部破坏肿瘤，灭活肿瘤的效果。肝癌的消融治疗效果稳定、可靠，并发症较少，已经逐渐被很多的医生所接受和认可。在很多指南中，肝癌的消融治疗已经成为继手术切除和肝移植之后，第三大肝癌的根治性治疗手段。肝癌的消融治疗，在早期是无水酒精注射多，但是无水酒精注射有局限性，主要是有时酒精不能在肿瘤内达到均匀的渗透。另外，有些肿瘤包膜限制了酒精的进一步渗透，无法消融肿瘤的边缘，以及周围的卫星灶和子灶。所以现在酒精消融治疗，逐渐被这些热消融治疗所替代。但是酒精消融治疗在应用过程中，有时可以作为一项补充的手段，比如用射频消融治疗肿瘤，临近胆囊或者是临近心脏时，不敢使用特别高的温度治疗，怕心脏出现异常反应，这时可以局部打酒精，通过两种消融方式联合治疗，能达到安全、有效灭活肿瘤的效果。

肝癌晚期在饮食上要注意要清淡饮食、软食，不能吃比较硬的食物，防止刮伤胃底食管的曲张静脉，再次引起出血。并且不能吃刺激性的食物，包括酗酒，吃很强的像辣椒，过多的姜蒜，这些过于强烈的刺激的，引起这个出血，尽可能地要吃，柔和的这种食物。肝癌晚期吐血非常严重已经预示着患者的生命期倒计时，这时要积极地采取，预防措施，并且在医院进行密切观察和治疗，及早地去除可能穿孔，或者破裂出血的这种血管，防止再次出血。肝癌晚期患者吐血，是个非常严重的并发症，可以短期内导致病人休克，甚至死亡。最常见吐血是肝硬化，引起胃底食管静脉曲张，破裂出血，这个出血的量非常大，一次性出血可以导致休克，常用要进行抢救，用三腔二囊管的压迫止血，或者说内镜下的，肝硬化剂的注射治疗，但是还有其原因，引起这个吐血，采取这种治疗方案，不一定有效。比如肝癌直接生长，浸润到食管或者是胃，导致破裂出血，还有就是本身存在，肝癌的应急溃疡这种出血，这些情况，如果单纯用三腔二囊管压迫，是无效的。需要胃镜下进一步判断，另外对肝癌破裂出血，这个时候患者尽可能地，要头偏向一侧，防止血的误吸，导致呼吸的抑制，对于有休克征相的，要尽量平卧，给予吸氧、补液，当然尽可能要送到医院，紧急抢救治疗。

晚期或患者身体不能耐受、不能耐受麻醉、不能耐受手术，可选辅助治疗，包括化疗和放疗。肝癌最佳治疗效果是手术治疗。包括肝叶、肝段切除、肝移植治疗。其次尽可能进行射频治疗，包括局部介入穿刺射频治疗，达到根治或较好治疗效果。在不得已的情况下，可以尝试首选辅助治疗。有些放疗相对比较好，比如高聚焦靶向放疗以及粒子植入术，放疗效果比较好且创伤比较小，粒子植入术目前可以通过介入方式，通过局麻方式植入放疗粒子。对晚期患者、心肺或年纪很大患者有一定疗效，因此对于不能够手术患者可以首选放疗，但其他治疗尽可能配合，尤其放疗同步化疗以及放疗同步中医中药，治疗都有一定疗效。目前放疗同时是否做分子靶向治疗暂时不推荐，如果在放疗失败后可以尝试分子靶向治疗。

肝细胞肝癌往往是在肝内的转移。它循着门静脉，肝静脉进行转移，它很少发生淋巴结转移。循着肝静脉很可能出现从肝静脉向肺里面转移，出现肝癌肺转移。还有一个是肝内的播散，它可能就是比如从左肝一个肿瘤循着门静脉的途径或者胆管的途径转移到右肝，这叫肝内的转移。向肝外转移，最常见的是肺转移。它的淋巴结转移反而是很少见。第二种常见的肝癌是肝内胆管细胞癌。它虽然也是长在肝内，但是胆管细胞癌和肝细胞癌。这两种肿瘤的转移途径不一样。胆管细胞癌的转移往往是循着淋巴结途径向肝、十二指肠韧带和胰腺方向转移。