考虑是否长了肿瘤，肿瘤质地比较硬，首先考虑是不是纤维瘤，或脂肪瘤、脂肪纤维瘤等。第二、考虑是不是骶髂脂肪疝，骶髂脂肪疝，有时没有压痛，有时有压痛。第三、摸到的是不是骨头，要是硬的东西，摸着是骨头，是不是骨头本身，第一是正常的骨质，人比较瘦，通过体表摸到里面的骨质，第二种是骨头长肿瘤，肿瘤膨大摸到了，所以首先应该考虑是不是肿瘤，需要到医院检查。另外，在腰里摸到包块，有没有压痛，是不是炎症，是不是流注脓肿，如脊柱结核，可能出现流注脓肿，出现包块，有时表现为非常硬。

右侧肩胛骨的高密度影，说明这个地方是有一定的骨质，或者是相应结构的一种密度改变的。但是也可能是一种占位性的病变，但是暂时不好确定其具体的性质，可能肿瘤是有一定可能性的。因此，需要进行相应的医院的就诊，结合一些其他的影像学检查，比如增强CT或者核磁，看看这个右侧肩胛骨的高密度影是属于什么性质，假设是早期的肿瘤，一般可能进行一下手术的切除。但是有一些病人由于可能原因是慢性劳损所导致的，出现了局部的骨质的反复的炎症，由于反复的劳损出现的损伤，可以采取一些非甾体的消炎镇痛药，包括热敷、烤电，可以适当进行一些康复的功能锻炼，缓解临床症状。当然高密度影的，也可能是骨质的增生硬化，局部的滑囊硬化所致的，甚至一些骨折愈合后所造成的骨密度的影，也有可能是这样的。所以出现这种情况，患者大多不必恐慌，在医生去追问患者既往的一些病史，进行一些相应的辅助检查的一些佐证，去判断高密度影的最大可能性，对于考虑可能是不太良好的肿瘤类型的，可能要去结合相应肿瘤科进行进一步的判断。

放射线可以杀灭肿瘤，但是放射线它的功能，它的用处很多，射线能不能杀灭肿瘤决定射线的强度。所以放射线诊断科，它可以透视，可以做CT，但杀灭不了肿瘤，它可以成为影像、图像的诊断。放射治疗本身就用射线杀灭肿瘤，射线杀灭肿瘤的主要两个条件，第一，能量强度要相当高，如果用数字来表示X线诊断，是千伏级的能量，如果是放射治疗的能量是兆数级，就是百万电子伏特是诊断的一百万倍以上，这个量很大，但是光有能量不行。第二个杀灭肿瘤，要把能量聚焦，能量聚焦是放疗的一个关键，但聚焦能量以后，要投射到肿瘤的部位，所以放疗能杀死肿瘤。随着科技的发展、技术的应用，能量聚焦的机器已经做到，要投射到肿瘤，就需要很多科技元素的参与，也要影像诊断，要对肿瘤准确的发现，要有定位，然后最后要有计划，最后彻底的精准指导，准确打击。能量结构把细胞消灭掉，是整个医学科学完美结合的产物。所以放射线能杀死肿瘤。今天多种元素，高级科技的精准时代，不但能杀死肿瘤，还是损伤很低，治疗过程很安全，治疗风险很小，生活质量很高。所以放射线能杀死肿瘤，而且是治疗癌症的优先手段。

不能手术的肿瘤可以选择放疗治疗。不能手术的肿瘤要看什么情况，一种非常早期、年纪大。第二，糖尿病。第三，心肺功能差，病人耐受不了手术，这个不能手术。第二种是位置，根本不能手术。胆管、肝门部有一个小肿瘤，动手术可能出现功能损伤，不能手术很多原因，另一种是肿瘤晚期，转移，手术意义不大。放疗的优势是在手术不能做的，它能做，手术能做的病人，它可能无创伤、风险低、效果更好。不能手术的肿瘤，要看具体情况，但是在这种情况下，千万不要认为不能手术，你就失去了机会，这是一个误区。不能手术的因素很多，但不能手术的患者，很多肿瘤反而是选择精准放疗，而且通过精准放疗的剂量提高，准确治疗它的效果并不差，而且生活质量很好。所以放疗跟手术是两个并轨的局部优秀手段，外科能做，当然放疗也可以手术，外科不能做，放疗也可以做；外科做得到，做得了的病灶，两个方法可以选，哪一个对更有利，哪一种方法更接受，更适合，这就谈到手段的多样性，选择的唯一性或者对的优先性。

腰椎肿瘤临床上不常见，但是我告诉大家的是，腰椎它分椎体和后边的附件，中间是椎管，所以它从肿瘤上分为椎管内的肿瘤和椎管外的肿瘤。所以说这种肿瘤怎么去鉴别它，怎么从临床上发现，比方说我腰间盘突出了，我经过休息我减轻，但是椎管肿瘤这种病人，他休息完他还不减轻，尤其是晚上夜间痛比较明显，你比方说椎间盘突出、椎管狭窄这种病人，晚上休息他症状可以非常轻的，但这种椎管肿瘤的病人，他会晚上疼得非常厉害，这么去发现的，以腰部疼痛为主。临床上普通片子都不一定发现，这种普通X线发现不了这种椎管肿瘤，需要做CT或者核磁，所以说更需要还可能做一些PET-CT。你比方说男性的前列腺癌容易转移到腰椎上去，所以说这种癌症的病人，突然老年人有时候做完手术了，前列腺癌做完了，两三年之后腰疼得非常厉害，这时候一定要小心是不是，有肿瘤的转移和复发，这是需要提醒大家的。