心脏彩超并不能查出冠心病，心脏彩超，他虽然是心脏科，最常应用的一个检查，但是这个检查的检查的侧重点并不在，于是来查冠心病，通过心脏彩超可以看到。首先就是心脏的这个各个房室结构的大小，比如说会看到右房，左房，右室左使，这个大小是否正常，第二个就是看到他各个瓣膜，是否有钙化，是否有狭窄或者是关闭不全，第三个，可以看到新机的这个层面，有没有新机的肥厚或者是薄弱。第四个方面就是心脏收缩的方面，是否收缩功能是正常的，或者是出现了一些不协调的时候说，通过这些方面，大概起可以看到一个心脏的一个具体的情况，但是从这些方面并不能确定患者是否有冠心病，除外一种情况，就是说这个病人他发生了急性心梗或者陈旧心梗，出现了某一个石壁截断的一个运动的异常，比如说在发生心梗的时候，或者之后会出现这个石壁运动的一个减慢减弱，这个时候可以辅助来诊断，可能存在了一个新梗，但是并不能确定，一般来说冠心病的诊断，现在最常用的在临床上门诊是增强ct冠状动脉的增强ct，金标准的是冠状动脉的造影，这两个检查都是非常直观的反应冠状动脉是否存在斑块儿，是否存在管腔的狭窄，以及管腔狭窄的一个程度，当然在临床上诊断冠心病，还有一些辅助的非特异性的，比如说心电图，动态心电图，运动平板，这些检查，他是间接的反应，也并不能直观的反应他病变的一个位置。另外，还有一个无创的比如说心机合数的检查，是在心肌代谢的层面看看有没有一些心肌缺血的表现。

胆固醇与冠心病的关系。胆固醇有冠心病的关系是非常密切的。在我们的这个血脂检查当中，短固醇我们可以分为两大类，一个是低密度脂蛋白胆固醇，一个是高密度脂蛋白胆固醇。低密度脂蛋白胆固醇的升高跟冠心病的发病是直接相关的。这个指标的升高可以导致冠状动脉内膜的增厚、斑块的形成。管腔的狭窄引起冠心病、心肌缺血。高密度脂蛋白胆固醇它是一个保护性的血脂，它有对抗动脉粥样硬化的作用。那在临床上我们可以看到高密度脂蛋白胆固醇的这一部分的患者，他的冠心病的发病概率是明显提升的。而且在冠心病的二级预防的治疗当中，血脂的管理是非常重要的一个环节。尤其是已经诊断为冠心病，或者是已经行了介入治疗搭桥手术治疗这部分的极高危患者，低密度脂蛋白的控制水平是非常严格的，应该是小于一点八毫摩尔每升或者是小于更低一点四毫摩尔每升。要强化降脂治疗，要长期服用他汀类的药物。如果他汀不能达标，还要合并其他的降脂药物来进行调脂。当然如果在这个治疗过程当中能够升高高密度脂蛋白是最好的。

冠心病通常是因为冠状动脉狭窄引起心肌缺血和缺氧，甚至导致心肌细胞的坏死而产生了这样的一类疾病。一旦发生了冠脉狭窄，最早的可以进行支架植入来介入治疗，当冠脉发生左主干的病变，或者说是有冠脉多支病变，至少是三支以上的时候，可能会给患者进行冠脉旁路移植术，冠脉旁路移植术通常现在随着手术方式的进展，可以进行非停跳下这种搭桥手术，也可以进行停跳下进行搭桥手术，根据是否介入体外循环，一旦心脏停下来之后，通过体外循环来维持全身的血供，因为它是涉及了整个胸骨完整性的破坏，手术之后患者的注意事项和其它类心脏病的手术相同。常规的一定要在患者出监护室之后，尽量的早期要加强营养，但是避免高脂饮食的摄入，要适当的增加活动；另外一定要做好动脉粥样硬化的这种维护，包括阿司匹林和他汀类降脂药物预防血栓的发生，来尽量减少心脏事件的发生。

冠心病需要做心电图，心脏彩超，冠状动脉CTA，冠状动脉造影等多项检查。一、主要首选心电图。一般情况下，患者在发病期可能出现心电图的一种特异性改变，包括心肌缺血，或者心脏一些T波改变等等，有的时候早期可以发现。甚至做一些动态心电图，包括24小时动态心电图，是心电图一些常规的检查方法。二、还有目前心脏彩超可以辅助心脏检查，如果冠心病合并并发症，室壁瘤，室间隔穿孔，或者心包积液，心脏彩超根据心脏的收缩是否协调和心功能的情况来判断病情，对冠心病的检查也是非常有帮助的。三、冠状动脉CTA，是最近发展起来的检查手段，相当于CT扫描，对早期冠心病是一个比较明确的诊断，但有一定的条件限制。四、冠心病最终的诊断标准主要是依据冠状动脉造影。冠动脉造影是诊断冠心病金标准，既可以明确诊断，同时也在造影情况下积极治疗。所以造影是目前比较常用、可靠的一个检查办法。

冠心病是心血管内科一种常见病。在临床上诊断为冠心病，最主要包括三个大方面：第一，病人病史，也就是患者症状和体征。第二，相关辅助检查，比如心电图，然后再有酶学改变。第三，冠心病症状。冠心病临床症状很典型，临床症状，一般从几个方面去描述，比如部位、性质，然后还有疼痛方式，还有疼痛持续时间，有没有引起疼痛诱因等。最主要临床症状是左侧胸部钝痛，或者是烧灼感等，这是心绞痛最常见典型症状。还有一些不典型症状，不典型症状是和典型左侧胸疼相对应，有一些心绞痛病人或者冠心病病人，或者尤其是老年冠心病病人，他发作的时候症状不是左侧胸痛，而是牙疼，有的人是胃疼，有的人是左侧胳膊或者是后背疼，一般把这些归为冠心病症状里不典型症状。