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查疾病 找医生 找医院

怎么判断自己是不是心绞痛

发布时间:2018-12-2159065次收听

语音内容:

心绞痛看似简单的一个问题,但是其实是自己非常难判断的。心绞痛最关键还是应该找专业的医生来判断,典型的心绞痛的至少要从四个方面来判断:第一,诱因;第二,疼痛的性质;第三,持续的时间;第四,疼痛的部位。如果把这四个方面很好的掌握,就能判断胸痛和心绞痛的问题。胸部的疼痛可以有很多疾病的出现,从表皮到内脏、毛皮、肉筋骨到里,所有的这些组织器官都会导致胸痛。要区分是心绞痛,还是其他原因的胸痛,必须是非常有经验的大夫来做这件事。第一,心绞痛的发生是可以有诱因的,包括情绪的激动、吃的太饱、做运动的时候心肌耗氧量的增加,以及寒冷对患者的刺激。这些所有会导致心肌耗氧量增加的原因,都可能诱发心绞痛的发生。第二,心绞痛的性质,老百姓容易理解胸痛是刀割一样的疼痛,其实真正的心绞痛是一种心前区的憋闷感、压迫感、束缚感,像捆着东西一样的感觉,这种憋闷感让患者有一种濒死的感觉。在这种情况下,患者疼痛的性质并不是刀割样的痛,也不是像闪电一样的疼痛,而是一种憋闷地感觉。心绞痛疼痛的部位尤其的复杂,比较常见的是在胸骨后的上段、中段,也可以出现咽喉部的疼痛,有的人可以出现肚脐的疼痛。所以,心绞痛的部位非常多样,只靠一个部位不能来诊断心绞痛。心绞痛的出现和消失,大概是5到10分钟,如果胸痛持续超过30分钟,就应该考虑是否有急性心梗的情况存在。心绞痛是一种阵发的疼痛,心绞痛的发生多半发生在运动时,而不是运动以后。要判断自己是否为心绞痛,首先应该要把这四个情况结合在一起,心绞痛的诱因、心绞痛的部位、心绞痛的性质、心绞痛的持续时间,掌握结合起来大概可以判断60%左右的可能性。其次,还要结合患者的病史,如有没有家族遗传史,如果有这些高危因素,患者得冠心病心绞痛的可能性就更大。

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静息型心绞痛可以使用下面几类药物进行治疗。首先,对于静息型心绞痛急性发作期间,可以予以硝酸甘油治疗,观察症状有无缓解。还可以使用抗凝的药物,比如低分子肝素治疗;其次,还可以使用预防血小板聚集的药物,比如拜阿司匹林,如果不良反应较大的,可以选择氯吡格雷治疗;最后,还可以选择降脂的药物,比如常用的他汀类药物,代表药物有辛伐他汀、阿托伐他汀等,能够起到稳定斑块的功效。另外,还可以予以β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等减轻心脏负荷,扩张冠脉等作用。此外在用药治疗的同时,还需要继续予以血管介入联合治疗,从而可以有效的改善心绞痛的症状,避免危险出现。
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心绞痛最典型的临床表现是心前区疼痛,其他表现有胸闷、心悸、紧张、疲劳。一般分为稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛。稳定性心绞痛疼痛时间较短,3到5分钟以内,含用硝酸甘油、吸氧等措施后会很快缓解。不稳定性心绞痛发病时间不一定,睡觉,休息的时候都可以发病,疼痛时间超过3到5分钟,甚至20多分钟,半个小时,易演变为心肌梗死。
心绞痛可以治愈吗
心绞痛是冠心病最常见类型,是由于冠状动脉血管发生动脉粥样硬化斑块,病变导致冠状动脉血管管腔狭窄或闭塞造成心肌缺血缺氧,从而引起心脏痉挛、疼痛,其发病原因比较复杂。目前尚缺乏彻底根治冠心病手段,通过纠正不良生活习惯,如戒烟、戒酒、按时休息、避免劳累,严格控制血压、血糖、血脂,可在一定程度上缓解心绞痛症状。当然症状缓解不等于心绞痛就得到根治,只能是在药物以及其它治疗措施下病情稳定,不再出现心绞痛症状而已。如果引起心绞痛危险因素控制,随着病情进展可能会发生心肌梗死而危及生命。心绞痛治疗一般包括一般治疗、药物治疗、介入或者手术治疗,一般治疗就是注意休息、避免劳累、情绪波动、饮食清淡、杜绝饮酒。药物治疗包括抗血小板降血脂,硝酸之类扩张冠状动脉血管预防心律失常等等。必要时候用心室重构药物,介入手术治疗,这针对冠状动脉血管病变严重患者,如果心绞痛急性发作可以用硝酸酯类药物缓解,而且要停止所有活动最好平躺休息,有条件可以给予吸氧。
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心绞痛吃哪些药
心绞痛的用药,一般是指发作期,患者在发作时的用药,主要是硝酸酯类的药物。比如硝酸甘油、消心痛,在舌下含服。中药中的速效救心丸,也可以用于发作期。心绞痛一旦诊断在非发作期,患者要坚持用药。药物类型包括以下几种:第一类,抗血小板的药,比如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛,这些抗血小板的药物。第二类,他汀类的药物。他汀类的药物主要包括氟伐他汀、瑞舒伐他汀。第三类,β受体阻滞剂。β受体阻滞剂这种药物,可以缓解劳力性心绞痛,减少心律失常,甚至可以减少部分猝死。第四类,硝酸酯类,可以扩张冠状动脉。比如临床上常用的单硝酸类、短效硝酸酯类的药物,也比较常见。但是治疗心绞痛,不宜使用辅酶Q10、鱼油这些证实是没有效果的药物。
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心绞痛怎么治疗
冠心病患者,可用受体阻断剂、钙通道阻滞剂、冠状动脉扩张剂等药物治疗,病情严重时可以选择手术治疗。心绞痛发作时要让患者原地休息,并在舌下含服硝酸甘油,进行足底按摩等缓解疼痛症状,疼痛严重时需及时就医。
速效救心丸的作用及禁忌
速效救心丸具有着改善心肌缺血,治疗心绞痛的作用,同时对于头痛也会有一定的缓解作用。速效救心丸具有一定的降血压的效果,因此血压偏低的人群最好是不要服用。另外,这种药物不适合孕期服用,否则可能会引起孕妇流产。
心绞痛的临床表现是什么
心绞痛是一种典型的心脏问题,一般来说主要是因为冠动脉供血不足引起的,而因为心脏出于重要的位置,出现了心绞痛多数患者还是比较重视的,患有心绞痛的同时往往还会伴随着其他的症状,我们要注意区分,那么,心绞痛的临床表现是什么呢?
中医临床研究冠心病心绞痛的思路方法
冠心病心绞痛为心血管系统常见病、多发病,中医认为属于“胸痹”、“心痛”等病的范畴。近年来,现代医学防治冠心病研究发展迅速,基本可概括为3个方面:(1)增加冠状动脉血流量,改善缺血心肌血供;(2)降低心肌耗氧量;(3)增强心肌细胞本身耐缺血缺氧的能力。尽管现代医学药物治疗、介入性治疗在迅速改善血供、缓解心绞痛发作方面取得了显著的发展,但对如何控制心脏病事件(猝死、心肌梗塞)和预防冠心病心绞痛的发生,仍缺乏真正有效的对策。临床和实验研究皆证明,中医治疗冠心病心绞痛具有扩张冠状动脉、改善心肌缺血、抑制血小板粘聚、提高患者运动能力和生命质量等作用。尤其是活血化瘀方药的研究较为深入,证明其防治冠心病心绞痛的机理,除改善心肌血供外,还可调节心肌缺血相关基因,如一氧化氮合酶(NOS)、热休克蛋白(HSP)的表达,参与缺血心肌细胞的自身调节等,在研究冠心病心绞痛的思路方法方面应注意以下方面的间题。