根管治疗如果是活髓牙，牙髓神经刺激痛是很明显，所以是肯定要打麻药，除了在牙齿周围打麻药，还可能直接在牙髓神经里面注射麻药。如果牙髓神经已经坏死，这个时候就不需要打麻药。因为本身就没有知觉，可以拔髓做根管处理，然后冲洗、消毒、干燥，最后用根管充填材料彻底把根管系统封闭，最后做冠修复。

急性冠周炎是牙齿冠周软组织的急性炎症，是智齿的冠周炎。包括下颌智齿和上颌智齿，其他牙位比较少见。冠周炎早期没有什么全身症状，只是感觉患侧后牙区胀痛不适。然后炎症进一步发展，会出现局部疼痛明显加重，张口运动、吞咽、咀嚼时疼痛更加明显。由于疼痛，患者进食等各方面都比较困难，所以口腔卫生也比较差。可以感觉有咸味液体从冠周软组织里流出，如果冠周炎症刺激了周围的咀嚼肌群，可以造成咀嚼肌的痉挛，造成不同程度的张口受限。冠周炎的处理主张把智齿拔除。只要患者全身情况可以，大夫水平比较高，条件也好，主张早期拔除智齿，这样炎症可以很快得到控制，甚至比不拔出牙齿炎症控制得还要快，患者痛苦也小，用药也少。

牙结石是沉积在牙表面的脏东西钙化形成，可以刺激牙龈，造成牙龈发炎、牙龈萎缩、牙槽骨吸收，然后形成牙周袋。牙周袋形成以后，食物残渣、菌斑、牙结石就更容易堆积，进一步刺激牙周膜形成更深的牙周袋。最后形成一种恶性循环。会出现牙周的溢脓，牙槽骨里吸收，牙齿的松动。最后脱落或者是被拔出。应该及时清理干净。最好有一个良好的口腔卫生习惯，早晚刷牙。尤其是晚上刷牙特别重要。饭后立刻漱口，用牙线清理牙缝，最后再漱口。

临床上认为阻生牙和智齿一样，也有极少数的情况，像上颌三这种阻生情况，不是智齿。阻生牙会造成邻牙的龋坏、牙根吸收、形成囊肿等等。另外阻生牙和它的龈瓣之间经常会嵌入食物残渣，造成细菌的滋生，容易发炎，造成一些比较严重的后果。所以临床上大部分智齿是主张预防性拔除，就是在智齿还没有完全萌出的时候，智齿刚露头的时候，由于牙根还没有发育完全，拔除比较容易，损伤小，患者痛苦也小，恢复快。

虫牙掉一半可以补牙。虫牙掉了一半，要看患者牙齿有没有自觉的疼痛，就是不用刺激它，都会出现疼痛。如果有这种疼痛，可能就需要做彻底的根管治疗，然后做冠修复。如果没有这种自发的神经疼痛，可能有刺激痛，这个时候可能就是补牙。最后如果缺的比较多，也可以做冠修复。如果缺的确实比较少，可能就简单的补就可以。