糖尿病是临床常见多发病，发病的病因也比较复杂。可能与下列因素有关：第一、遗传因素，无论是一型还是二型，存在明显的遗传异质性，糖尿病存在着家族聚集性。也就是说，一个人发病，在追问病史的时候，会发现父母或者是爷爷奶奶中也会有病人。同时，二型糖尿病认为已经明确的基因突变。如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等等都是和遗传有关。第二、环境因素，目前知道不健康的生活方式，包括高热量食物的摄入以及体力活动的减少，是导致肥胖的重要因素，也是导致糖尿病的一个重要的环境因素。另外还有一些一型的患者，存在着免疫系统的异常。在某种病毒感染的情况下，比如柯萨奇病毒、风疹病毒、腮腺病毒等等。感染之后，会导致自身免疫反应，破坏了胰岛的β细胞，引发了一型的糖尿病。因此说目前公认的两大因素，一个是遗传，一个是环境。控制好健康生活方式，来减少糖尿病的发生，这是我们需要做的。

糖尿病分为一型糖尿病、二型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊类型糖尿病这四大类。一型糖尿病是胰岛素功能出现衰竭胰岛素分泌绝对缺乏，二型糖尿病与胰岛素抵抗和或胰岛素应用障碍。一型糖尿病会出现胰岛细胞、胰岛素抗体，谷氨酸脱氢酶抗体阳性e型糖尿病的治疗必须胰岛素治疗才可以，不能口服药物进行治疗，而且需终身胰岛素治疗，一型糖尿病最常出现的是急性并发症酮症酸中毒。二型糖尿病会出现口干多饮、多尿、消瘦、乏力等症状血糖一般可能慢慢的增高，当然有个别患者因为血糖控制不佳也会出现急性并发症，比如糖尿病酮症酸。妊娠期糖尿病是怀孕期间血糖升高，因为怀孕期间对血糖要求非常严格，如果诊断为妊娠糖尿病必须胰岛素治疗，不能口服任何降血糖的药物特殊类型讨论。包括迟发一型糖尿病还有免疫等因素导致的血糖升高。

老年人是糖尿病的主流人群，永远要把避免老年糖尿病出现低血糖放在第一位。相比年轻人，老年人更容易发生低血糖，不同老年人健康差异很大，降糖需要“个体化”。（1）健康老年人。定义：除糖尿病外，没有其他严重疾病，认知功能正常，体能状态良好。血糖控制目标：餐前血糖五点零至七点二毫摩尔每升。（2）中间状态老年人。定义：合并有多种慢性疾病，日常生活活动受到一定限制，或者有轻到中度的认知功能受损。血糖控制目标：餐前血糖五点零至八点三毫摩尔每升。（3）极差健康状况老年人。定义：出现终末期肾病，或者长期需要他人照护，或者中重度认知功能障碍，或者日常生活活动严重受限。血糖控制目标：餐前血糖五点六至十点零毫摩尔每升。

糖尿病患者饮食控制并非饥饿疗法，也不是不吃主食，需要合理饮食，每天吃多少主要依据患者的性别、年龄、体力活动的强度和标准体重计算。人体偏瘦者、重体力活动者、正在生长发育中的儿童、孕妇以及合并有消耗性疾病（如肺结核、肿瘤和甲亢）的糖尿病人，所供食物可以多一点；反之，肥胖者、轻体力劳动者所需热量较低，食物宜少。针以每天可供的总热量，以碳水化合物占50-60%，蛋白约占15%，脂肪约占25%为原则进行分配。吃饭时间应尽量固定，并且要和用降血糖药物的时间配合好。如果已吃过饭而忘了吃药、打胰岛素针，千万不要在饭后再补吃或注射，以免发生低血糖；已经吃药或注射过胰岛素，但因故吃饭延迟，可在原定的吃饭时间内加餐，但吃饭时应相应减去主食量。

空腹血糖、随机血糖、餐后血糖是糖尿病的检查项目。一、空腹血糖或随机血糖，如果病人的空腹血糖，三次以上大于七毫摩尔每升，餐后两个小时血糖或者随机血糖大于等于十一点一毫摩每升以上，则考虑病人是糖尿病。如果人的血糖正好在测量血糖的临界范围，需要进行OGTT检查，又称为糖耐量实验，需要进行空腹血糖测定。同时要进行七十五克葡萄粉的糖复合的实验，在服糖以后两个小时再进行血糖监测。如果空腹血糖大于等于七毫摩尔每升以上，餐后两个小时血糖在十一点一毫摩尔每升以上，考虑是糖尿病。还有一大部分病人通过随机血糖也可以诊断。二、临床诊断需要注意一点，无论是空腹血糖、餐后血糖，甚至是OGTT，诊断时要倾向于患者要有三多一少的症状，要有一定糖尿病临床表现，加上血糖的监测才能够确诊糖尿病。因为糖尿病本身是终生性疾病，一旦诊断糖尿病，糖尿病治疗会伴随患者一生。