乳腺低回声结节未必是恶性的乳腺疾病，因为乳腺的彩超是判断乳腺良性的重要手段，但其实不论是肿瘤也好，包括良恶性的肿瘤、脂肪、囊肿也好，在彩超表现上都是低回声。当然结节越是病变，越是均匀、回声就越低。所以的确恶性肿瘤，因为内部的结构比较混乱，也可能混杂有出血，成分不均匀，相对来说回声并不是特别的低，但是不能以是不是低回声来判断是不是良性还是恶性。更多的除了回声以外，还要判断肿物的大小、形状，是圆形、椭圆形，规则还是很不规则，这种分叶状，甚至有蟹足样生长，还有肿块内部回声是不是均匀，周围后方声音怎么样，以及有没有伴有钙化，有没有比较丰富的血供，这些都是帮助判断良恶性的重要的参考指标。

乳腺癌的筛查手段有哪些？包括四个方面。第一、患者的自我乳房检查，这是非常重要的，包括三个方面的内容：第一、观察，观察乳房、乳头、形状、位置、皮肤有没有改变，第二、触摸，触摸乳房有没有包块，锁骨上或者腋下有没有包块，第三、挤压，挤压乳头，看有没有液体流出，这是第一自我的乳房检查。第二步、医生的乳房检查，专业的医生会给做一个详细的乳房体检，看有没有乳腺癌的表现。第三、也是非常熟悉的一个检查方式，就是超声，超声有什么优点呢？简便、经济、安全，超声可以很清晰的检测出乳房有没有包块，而且可以鉴别出包块是囊性的还是实性的，有经验的医生可以通过超声就可以大致判定乳房的包块是良性还是恶性。当然，超声也有弱点，比如不能观察出很小的钙化灶，钙化灶是乳腺癌恶性的一个表现。另外，超声检查比较主观，有医生来看这个报告，受医生的水平影响是比较大的。第三、如果乳房比较大、松弛，那么这个时候是由于漏诊的。第四、钼靶摄影，钼靶摄影能够看到细小的钙化灶，0.5cm左右的病灶通过钼靶摄影都可以看得出来，准确率达90%左右。但是钼靶摄影也有弱点，比如有假阳性，假阳、阴性毕竟是X线的检查，会接受到一定量的X线，当然X的量是非常小的，并不影响大家的安全。

乳腺癌临床上根据病理类型不同可以分为原位癌、非浸润性癌以及浸润性癌三大类。按照病理还可以分为导管癌、小叶癌、髓样癌、粘液癌、乳头状癌、恶性淋巴瘤等多种类型。按照病理形态不同可以分为浸润性、膨胀型、乳头状型、粘液型、粉刺型、湿疹样型和多灶型共七类。乳腺癌根据激素受体以及Her-2受体的表达情况临床分为四大类:激素受体阳性、三阴型、Her-2阳性、三阳型乳腺癌。乳腺癌还可以根据病情临床分为早期、中期和晚期三类。

乳腺癌患者出现骨转移以后，临床上会出现如下的症状。一是中度以及重度的疼痛，这是最常见也是最早出现的临床表现。疼痛程度重，夜间发作较白天严重，活动后加重，普通镇痛药物效果差。二、转移骨组织处可表现肿胀，局部触及有压痛的肿块，边界不清晰，引起部分肢体出现畸形。三、上肢或者下肢活动受限，主要是由于疼痛所致。四、排便排尿困难、尿潴留等症状，有的出现感觉麻木、过敏、深浅感觉减退、肢体瘫痪等症状，多是腰椎转移并发截瘫引起的症状。五、高钙血症引起的症状。例如：注意力不集中、烦躁、淡漠等精神症状；高血压、心律失常等心脏症状；恶心、呕吐、便秘等消化道症状。

乳腺癌的早期症状非常重要，它可以帮助医生和患者及早识别出来，帮助患者去找医生寻求帮助。但是很可惜的是，非常早期的乳腺癌没有明确的症状，需要定期的接受规范的体检，比如说超声检查、钼靶检查。但是如果肿瘤产生到一定的阶段，比如它增大到了五毫米甚至一公分以上的时候，它就会形成肿块，这也是绝大部分病人就诊的原因，这是第一个症状。第二个症状是有些人会发现乳头产生一些变化，比如乳头内陷或乳头有一些分泌物或乳头有流血，医学上叫乳头溢液。第三是一些皮肤的改变，比如肿瘤相对长的离皮肤比较近皮肤可能会产生一种凹陷，叫酒窝。或者它侵犯了皮肤以后皮肤增厚像橘子皮一样，叫橘皮征。但是这些都不是早期容易出现的，一般肿瘤长得足够大，偏晚期的时候才会出现。还有一大类的就是特殊类型的乳腺癌，乳头和乳晕区像湿疹一样的表现，出现糜烂、发红、脱皮、脱屑、瘙痒的症状，可能按照湿疹治的长期都不好，这也是一种少见类型的乳腺癌的症状。最后一大类就是不以乳腺作为首发症状，比如发现腋下肿大的淋巴结。总结一下，早期乳腺癌没有明显的症状需要通过规范的查体来发现，当形成肿块以后会产生肿块相关的症状，如果再大会影响到皮肤产生皮肤相关的症状，如果转移到淋巴结会有淋巴结，转移到骨头关节疼，这都是相应更晚期的时候出现的症状。