子宫肌瘤多大需要手术，不仅根据子宫肌瘤的大小还要结合子宫肌瘤具体的部位，以及是否引起临床症状来决定。子宫肌瘤大多数是不需要手术的，但是如果子宫整体的大小，大于怀孕十周的子宫大小，或者子宫肌瘤单个已经大于五公分以上，或者子宫肌瘤位于特殊部位，例如粘膜下的子宫肌瘤，或者肌壁间子宫肌瘤向黏膜下突出，引起女性宫腔变大，影响子宫收缩造成月经量增多，经期缩短以及月经周期延长等等的现象，就需要进行手术治疗了。有时由于子宫肌瘤造成压迫症状，尤其是位于前壁的子宫肌瘤压迫膀胱引起尿频、尿急的症状，或者位于后壁的子宫肌瘤压迫直肠引起便秘的症状，大多数也需要进行手术治疗。

子宫肌瘤大部分都是良性的，良性的子宫肌瘤一般来说没有太大的危险。但是子宫肌瘤仍然可能会由于导致的一些临床症状，产生相应的不良结果，甚至由于导致子宫的大出血危及女性的生命。大多数的子宫肌瘤是没有明显临床症状的，如果子宫肌瘤位于浆膜下或者肌壁间的比较小的肌瘤，一般是不能通过临床症状发现的，很多是在常规妇科检查和超声检查时发现。只有子宫肌瘤比较大或者特殊部位的子宫肌瘤，比如粘膜下子宫肌瘤或者肌壁间子宫肌瘤向粘膜下突出，往往会导致月经量增多、经期延长、月经周期缩短的临床症状，甚至还可能会引起缺铁性贫血，严重的话导致子宫大出血危及女性的生命，这种情况相对比较少见一旦发生要立即进行紧急处理。

子宫肌瘤的危害，要看子宫肌瘤所引起的临床症状。一般来说大多数子宫肌瘤不会引起明显的临床表现，很多子宫肌瘤的病人都是在常规进行妇科检查和超声检查的时候发现的，并没有任何的临床症状，对于女性的身体也不会有很大的危害。但是如果子宫肌瘤位于一些特殊部位，比如子宫内膜的肌瘤也就是粘膜下子宫肌瘤，或者子宫肌壁间的肌瘤向粘膜下突出，会导致宫腔面积增大，并且会影响子宫收缩，导致月经量增多，甚至引起女性失血性的贫血。同时子宫肌瘤如果向前壁膨出压迫膀胱，会引起尿频、尿急的症状，而向后壁突出则会压迫直肠引起女性出现便秘的表现，子宫肌瘤快速长大还有可能会出现子宫肌瘤变性，如果是肉瘤样变是恶性肿瘤需要尽快进行手术。

子宫肌瘤的病因到目前尚不明确，临床研究表现，此疾病的发生与高雌激素和孕激素以及遗传因素有关。1、高雌激素，因为肌瘤在育龄期肌瘤才会增长迅速，即雌激素水平的人，肌瘤每年复查会逐渐增大，但当绝经后，肌瘤就会慢慢萎缩，这一点说明子宫肌瘤和雌激素高度相关。2、高孕激素。怀孕的过程中肌瘤会增长的比较迅速，这也说明肌瘤和雌激素和孕激素高度相关的。如果用孕激素的拮抗剂米非司酮口服时，肌瘤就会变小。3、遗传因素，妈妈或直系女性有肌瘤，得子宫肌瘤的风险会增高。在临床中发现其实肌瘤高发年龄是40到50岁左右，但临床过程中也有20多岁就有肌瘤的。这种都是遗传因素导致子宫肌瘤。

对于全子宫切除术后病人，建议避免重体力劳动，术后适当休息，避免搬重物，持续加腹压等操作，同时进行盆底肌肉锻炼，包括收缩肛门运动，即凯格尔运动或进行盆底康复治疗，通过生物反馈和电刺激等方式，帮助盆底功能恢复，避免出现盆腔脏器脱垂。子宫切除主要用于子宫肌瘤、子宫腺肌症等手术。子宫肌瘤和子宫腺肌症手术方式包括子宫肌瘤切除术、子宫全切术，可采取经腹、经阴道、经宫腔镜以及腹腔镜下辅助手术。子宫全切病人无论是经腹还是经阴道或腹腔镜辅助下手术，由术后子宫附属韧带被切断，盆腔筋膜、韧带和肌肉支撑力量被削弱，因此术后盆底脏器脱垂可能性比没有手术史病人更为明显。若术后过早参加体力活动，尤其是重体力劳动，或慢性咳嗽等，增加腹压，会影响盆底组织张力，造成盆腔器官脱垂。