乙肝实际上自愈是一个很困难的事情，一般人感染乙肝，大多数在中国，是在婴儿婴儿时期，就是母亲生下他以后，在生产的过程中，或者在培育过程中，接触过多，造成了感染，这样的话在婴幼儿时期，就感染这样的话，就是自愈就很困难，一般乙肝是分成几个期，在婴幼儿时期到青少年这种时期，那就要免疫耐受期，免疫耐受期的这个特点，就说病毒含量非常高，但是肝功正常，肝这个人，是跟这个肝脏和这个肝脏，和这个病毒，是处于一种相对的和平共处状态，就是不打我，我也不打这样状态，因此这个时候自愈是很困难的，但是随着年龄的增长，免疫功能的提高，到了青壮年时期，那会出现这个叫叫病毒清除期，就是免疫功能去主动要清除这个病毒，这个时候，就会造成肝功的异常，病毒减少，这个时候实际上现在人为的是在这个病毒进不去的时候，去抗病毒治疗，这样的话加强抗病毒的作用，造成乙肝的这种自愈的这种过程。如果有些病人有很少的一部分病人在这个时候就病毒清除，那这个时候就说在检查的时候会出现表面抗原的阴转，更多的人实际上只是造成了大三阳，变成了个小三阳病毒的转运，或者说病童的减少，而不是自愈。在成年以后，可能有一些有在五六十岁的这样的人里头，有一些人，逐渐的出现了这个表面抗原的阴转这种情况，但是更多的人，是在青少年的时期，也就是平均大概20岁到30岁的时候，在他病毒清除期的这个时候，加强抗病毒治疗，像现在的核苷类似物，最初的拉米夫定，阿德福伟，那到现在的，这个像现在的像韦瑞德韦立德的这样的更好的药物的治疗来帮助他清除还有干扰素的治疗。

检查乙肝病毒定量DNA，也就是检查病毒的核酸，是想了解乙肝病毒感染以后复制水平的高低，单纯检测乙肝病毒的核酸不空腹，吃了饭抽血也是可以的，不影响检测结果。但是医生在检测病毒核酸的同时，还想了解病人肝功生化，转氨酶是不是高，肝脏是不是有炎症活动，可能还想了解肝脏影像学的改变，有没有慢性肝损伤的影像学改变，比如脾大、门静脉宽度、胆囊的情况等。所以建议抽血化验的时候，最好还是空腹去，一旦医生想要查肝功生化，或者同时想做肝脏超声，这两项是必须要空腹的。所以医生如果要同时想进行这方面的检测，吃了饭以后就影响检测结果。所以即便是抽乙肝DNA核酸，最好还是空腹去，以防做其他检查。

乙型肝炎2对半共5项，每个项目都可以是阳性的，所以取决于哪个项目阳性。如果只有乙肝表面抗体阳性，那么这是正常的，因为这是一种保护性抗体，说明已经获得了对乙肝病毒的免疫能力，这是注射乙肝疫苗后的预期结果。如果阳性的不是乙肝表面抗体，而是乙肝表面抗原，那么这就不正常了，那就是现在的乙肝患者。乙肝两对半全是阴性这也是正常的，它提示没有感染过乙肝病毒，但也没有保护性抗体。这样的人群需要接种乙肝疫苗的。乙肝疫苗需要接种三针，三针疗程结束以后需要复查乙肝五项，看机体是否有乙肝表面抗体，只有乙肝表面抗体是阳性的，才不会感染乙肝，对于高危人群需定期进行乙肝两对半检测，以明确有无感染乙肝及乙肝的保护性抗体的情况。

慢性HBV感染者分为肝炎、肝硬化、肝癌，也就是人们通常所说的三部曲。对于病情进展到肝硬化乙肝患者，往往不可逆，需要积极治疗，以防病情进展或合并肝癌。乙肝肝硬化患者首先抗病毒治疗，早期肝硬化患者不论ALT和HBeAg状态，只要可检测到HBVDNA，均建议进行积极的抗病毒治疗。对于晚期肝硬化者，若HBVDNA检测不到但HBeAg阳性，建议行抗病毒治疗，同时进行保肝，提高免疫力或者抗纤维化的药物治疗。另外肝硬化患者饮食需要注意，建议进食清淡、低脂的饮食，避免进食生冷硬、煎炸、油腻性食物，以防诱发上消化道出血。同时避免滥用药物，以免加重肝脏负担。还要定期监测甲胎蛋白、腹部彩超，堤防肝癌发生。