心脏的听诊是心脏的体格检查里面很重要的一个环节，是通过听诊器来听诊心脏在收缩和舒张的时候，瓣膜的关闭和开放，这时候产生的声音，来帮助判断心脏有没有特别的心脏疾病。心脏有房室瓣，左侧的房室瓣叫二尖瓣，右侧的房室瓣叫三尖瓣，然后还有主动脉瓣、肺动脉瓣，有房室瓣和主动脉瓣、肺动脉瓣。然后根据胸壁听诊，声音最清楚的区域，有五个听诊区。二尖瓣听诊区在心尖的位置，一般在胸骨左缘第五肋间隙，锁骨中线内一般是1-2cm位置，这是听诊二尖瓣声音最清楚的地方。然后就是主动脉瓣，主动脉瓣第一听诊区在胸骨的右缘，就是胸骨右缘第二肋间隙。然后主动脉瓣第二听诊区，在胸骨左缘第三肋间。在胸骨左缘第二肋间，是肺动脉瓣听诊区。然后就是三尖瓣的听诊区，在胸骨左缘第四五肋间。这五个听诊区是听诊心脏的瓣膜关闭和开放，声音最清楚的地方，在听诊的时候可以了解心率，心脏一分钟跳动是60次还是80次，心跳的节律是不是规整的，有没有早搏或者心律是完全不齐的。另外也可以听诊心音是不是正常的，有没有心音的改变，或者有没有杂音的出现。杂音是可以提示瓣膜的关闭和开放是不是正常，能够反映是不是有关闭不全，或者有没有瓣口的狭窄。所以心脏通过这五个听诊区，来帮助了解心脏的基本情况。

三尖瓣返流中度大部分来说并不能消失，也就是说并不能治好。返流量比较大，往往是因为出现了一些心脏方面的疾病，或者是一些其它的疾病导致的心脏的一个半环的影响。比如说在临床上在以往会看到一些风湿性的心脏病，或者是右心室的梗死，或者是一些先天性的肺动脉的一些狭窄导致的这种半环的扩大，或者是半夜本身的一些问题导致的这种返流。像这种返流的话可能说将来不返流的可能性是比较少的，有可能返流量还会继续的加重。后期因为返流引发的这种方式结构的进一步的变化，可能只会有加重的一个倾向。所以三尖瓣的这种中度的返流，一般来说并不会治好，但是通过一些积极的能够干预的去干预之后可能这种程度，不见得就是进一步的加重。

心脏瓣膜病根据病理结构不一样，解剖位置不一样，引起原因也不同。心脏瓣膜病是二尖瓣关闭不全，病因是引起二尖瓣关闭不全。冠心病、心肌供血不足、腱索、乳头肌营养状态不好，都可以导致二尖瓣关闭不全。出现感染，包括心内膜炎、梅毒，也会损伤心脏结构，瓣膜会出现关闭不全；随着年龄改变，退行性改变，也可以出现心脏瓣病。所以瓣膜病的病因根据病理结构不同而不同。也根据瓣膜位置不同而病因不同。往往有些先心病出现，右心负荷加重，出现三尖瓣反流，引起三尖瓣关闭不全症状，瓣膜关闭不全也是瓣膜病的一种。所以瓣膜病的病因千奇百怪。

心脏瓣膜病根据瓣膜病的病变程度，就是具体累积到哪个瓣膜，一次性需要治疗几个瓣膜，是单纯的一个二尖瓣或者三级瓣有没有其他并发症，费用是不一样的。置换瓣膜可以分为机械瓣膜和生物瓣，价钱也不一样。如果瓣膜病出现一些并发症，假设主动脉瓣病变涉及到二尖瓣病变，涉及到三尖瓣病变，这样手术费用也是不同的。常规的来讲，就是单纯的换一个二尖瓣机械瓣，一般费用在八九万。一般现在医保也可以进行报销，老百姓也能承受得了。如果是换生物瓣的话，费用可能要比机械瓣贵一点，但是各有优缺点。生物瓣适合中老年以上的病人，优点可能是不需要终生吃抗凝药。也不用天天化验血。置换机械瓣的患者可能需要终生服药，但是机械瓣使用寿命长，可以达到50年，可能一辈子就换一个，但是要终生服药的，要定期复查血样。两者带来的生活质量是不一样的。所以关于瓣膜病的治疗，目前来讲这两种情况。

心脏瓣膜病手术风险不算大。心脏瓣膜病手术的风险，并不是特别复杂，主要根据病人瓣膜病带来的心功能状态不一样而定。瓣膜病手术比较安全的几种情况。一、瓣膜病早期或者是中晚期治疗没出现完全的心功能衰竭的情况；二、未出现瓣膜病带来的并发症的情况，或者没有其病干扰的情况。就现在的科学来讲，瓣膜病手术是比较常规的手术。但是如果瓣膜病拖累到了很重的情况下，即使做了瓣膜手术，但心脏的改变也不能可逆，远期效果也不是很好。所以瓣膜病患者，尽可能早期治疗，避免并发症的发生，避免手术带来的风险。早期治疗损伤小，恢复快。