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心肌缺血怎么治疗

发布时间:2020-01-0958240次收听

语音内容:

临床治疗心肌缺血时,要控制好生活方式、抗血小板治疗、用药治疗、手术治疗等,具体如下:
一、控制存在的“三高”:除了应该控制好生活方式,比如低盐低脂饮食、杜绝烟酒、适当运动锻炼等等之外,还应该选择针对“三高”的药物治疗来积极控制“三高”。
二、抗血小板治疗:主要是预防冠状动脉内血管的形成。
三、强化降脂:主要是稳定冠状动脉内的粥样斑块甚至可以逆转斑块,改善冠状动脉狭窄的状况,防止发生血栓。
四、降低心率:减少心肌的耗氧量,有助于缓解心肌供血不足的状况,一般选用β受体阻滞剂等。
五、扩张冠状动脉:可以用扩张冠状动脉的药物。
如果药物治疗效果不好,心肌缺血的症状反复发作,甚至出现了心肌梗死,而且冠状动脉造影检查发现冠状动脉的病变严重,可以考虑介入放支架的方式治疗,或者搭桥术治疗。

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心口窝堵是什么原因导致
心窝发堵,在运动的情况下,像追公交车、上楼、提重东西、饱餐过后出现心口窝堵,伴有闷疼或压榨样疼痛,要高度怀疑是心肌缺血发作,是心绞疼。如果同时伴随有咽喉部发紧,向左肩、左臂放射性疼痛,含硝酸甘油可以迅速的缓解,这种情况提示是心肌缺血。有时候吃完饭出现上腹部的胀,心口窝堵的感觉,吃少一点或打嗝,就缓解了,这种情况要怀疑是不是有消化道的疾病,根据具体的情况,做进一步的检查来明确诊断。
前壁心肌缺血有危害吗
前壁心肌缺血的危害是比较大的,因为心脏部位的心肌缺血影响会更大的程度的影响着实的功能。一旦通过心电图或者更进一步的比如说心肌核素,确切的明确到前臂存在心肌缺血,意味着就有可能存在冠心病,需要做进一步的检查来评估冠脉的病变情况。往往是出现前降支,出现斑块,斑块导致的管腔的狭窄。根据狭窄的程度来决定下一步的治疗方案,如果狭窄程度是一个轻中度的,以药物治疗为主。同时严格的控制这些动脉粥样硬化的危险因素,比如说严格的控制血压、血糖、血脂、戒烟。当外脉的病变狭窄程度比较重,超过了百分之七十五以上,尤其是发生在晋中段的病变,应该考虑尽早进行介入治疗。部分的病人有可能合并其部位的冠脉的病变,如果是多支多处的在一部分的病人当中可能还需要外科搭桥手术。
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心肌缺血能治好吗怎么治疗
心肌缺血是可以通过治疗达到不缺血或者是缺血的情况减轻,但是这个治疗它是一个终生治疗。在这部分的病人当中,我们就是认为冠心病的治疗也叫做冠心病的二级预防的治疗。通常来说我们会贯彻一个A、B、C、D、E的原则,那这个A代表就是阿司匹林抗血小板类药物的长期服用,同时也要根据患者的血压情况加用ACEI或ARB类的一些降压药物;第二个方面就是控制血压,同时根据患者心率的情况加用β受体阻滞剂。那第三个方面就是控制血脂,一般要长期服用他汀类的药物,戒烟。第四个方面就是有糖尿病的患者要控制血糖,调整饮食情况。最后就是我们要注重这个运动,同时要注重冠心病的相应的学习,要对患者进行患者的教育,这个是心肌缺血的一个长久的治疗。另外在这些治疗的基础上,根据患者病变的情况选择是否需要介入治疗,或者是冠脉搭桥治疗。
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心肌缺血是什么原因造成的
导致心肌缺血常见的是两个方面的问题,一个是冠状动脉发生粥样硬化的斑块,斑块导致管腔的狭窄引起这个冠状动脉所供应的这部分的心肌出现缺血的症状。另外一个部分就是冠状动脉。产生痉挛,因为痉挛导致管腔的狭窄,引起冠脉的供血不足。导致临床上最常见的还是冠状动脉粥样硬化的形成。形成这个原因在临床上我们也叫做危险因素。那常见的包括高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、年龄以及早发的心血管病的家族史。如果上述的危险因素合并的越多,比如说同时合并两种以上的危险因素,更容易患有冠状动脉这样硬化的病变,或者是更早容易出现。我们临床上常见的糖尿病的患者,尤其是病程越长的发生这种冠脉病变的概率越大,而且病变的相对比较弥漫。为了预防心肌缺血的出现,我们往往是要控制这些危险因素,使这些危险因素达标。
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最为有效的对于心肌缺血的治疗
心肌缺血在生活中是很高发的一大疾病,多数人都不能够及时的找对心肌缺血的治疗方式,导致心肌缺血的病情加重。接下来,我们就一起从下面的文章中来了解下这方面的知识吧。1、心肌缺血对心脏和全身都可能带来许多不利影响。氧是心肌细胞活动必不可少的物质,而氧是通过血液输送给细胞的。心脏没有氧仓库,完全依赖心肌
心肌缺血怎样诊断
心肌缺血是指营养心脏的血管发生狭窄,使得供应心脏工作的血液和养分不够,造成心脏不能正常工作的病理状态,对于无症状心肌缺血的诊断,目前临床上常采用以下几种方法:
急性心肌缺血严重吗
急性心肌缺血是一种比较严重的疾病。患病时心肌严重缺氧、缺血,可能会引起胸背疼痛、肢端发绀、呼吸急促等不适症状;还可能会引起心律失常、缺血性心肌病、无症状性心肌梗塞、心血管意外等并发症,不但会影响身体健康,还有很高的致命风险。
年轻人心肌缺血好治吗
年轻的患者出现心肌缺血,是否好治主要取决于导致心肌缺血的病因,或者诱因是什么。如果年轻人有高血压、糖尿病、高脂血症,而且还有很多不良的生活习惯,比如抽烟、喝酒,经常吃肥肉、海鲜等,高油、高脂肪等食物,而且不经常运动、锻炼,体重超标或者肥胖。如果发生心肌缺血,往往是比较严重的,治疗起来就比较困难。不仅要严格改善不良生活习惯,而且用药也要严格规划,必要时候可以做介入治疗。如果是贫血、甲状腺功能亢进、甲状性功能减退,或仅仅是由最近疲劳、熬夜、精神压力大所导致的心肌缺血,这些原因所导致一般可以治好。患者积极用一些营养心肌的药,同时规律休息,纠正甲功、纠正贫血,心肌缺血的情况自然会得到好转。假如患者是由于先天性心脏病或者心肌病所导致的心肌缺血,是不好治疗的,但可结合一些相关预防疾病进展的药物,预防疾病快速进展。还有一种情况就在体检的时候发现心电图有缺血样改变,但是没有任何不舒服的症状,可以说是假性心肌缺血,没有必要治疗,定期复查即可。
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心肌缺血的病因
导致心肌缺血的主要病因是心肌血液的供需失衡。可能会导致心肌缺血发生的疾病如下:一、冠心病。二、肥厚或扩张心肌病。三、心律失常,尤其是快速型心律失常。治疗心肌缺血时,需明确引发心肌缺血的具体病因,给予针对性的治疗。
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心肌缺血原因
患者心肌缺血原因有冠状动脉粥样硬化性心脏病、全身的血管病、主动脉夹层、增加心肌耗氧量的疾病。一、全身的血管病,最常见的是胶原性的血管病,有可能累及冠状动脉,造成心肌灌注的减少。二、主动脉夹层,升主动脉夹层如果累及冠状动脉时,也可造成冠状动脉的狭窄。三、增加心肌耗氧量的疾病也可造成心肌的相对缺血。比如严重的肥厚性心肌病。心肌缺血是在某些病理情况下,冠状动脉血流减少,心肌灌注减少,造成心肌缺血,影响心脏代谢,使心脏不能正常工作。
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心肌缺血症状
患者心肌缺血症状在心肌耗氧量增加时表现为咽部紧缩感,或牙痛、上腹部疼痛等,有可能会出现心室的收缩功能障碍。有症状的心肌缺血最典型呈压榨性或紧缩感的疼痛。一般位于心前区胸骨的中上部,面积在手掌大小,可向左侧的肩背部放射。在休息或含服硝酸甘油1到2分钟后,症状会逐渐的缓解。在心肌缺血严重的情况下,造成呼吸困难,甚至会累及乳头肌,造成二尖瓣的关闭不全,引起相应的症状。此外,心肌缺血还可能会造成室性的心律失常,或影响心脏的传导系统,造成缓慢性的心率失常。
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心肌缺血会遗传吗
虽然冠心病有遗传倾向,但它并不是遗传病,也就意味着如果父母祖辈中有冠心病病人,本人也会有患冠心病几率,但这并不代表他一定会患病。所以家族尤其是一级亲属中有早发冠心病史,家里其他人需警惕。如果没有遗传因素,家里没有冠心病家族史,也并不代表一定不会得冠心病。若病人有相关临床症状或冠心病危险因素,家里又有高血压高血糖高血脂明显病人,还是应该去做相关检查明确有无冠心病。
心肌缺血食疗
心肌缺血是比较严重的一种,心脏疾病的健康危害很大,可以通过食疗的方式来调理。心肌缺血比较好的食疗方法就是桃仁粥、山楂粥、木耳烧豆腐、韭白粥以及山楂玉米粥。
心肌缺血吃什么药
心肌缺血患者可以服用中药或者西药,但考虑到各个患者的病情都是不同,患者在服用药物之前建议咨询医生。西药有硝酸甘油、呱克昔林等等药物,可以保护心肌细胞,维持缺血心肌能力供应。而中药有当归、红花等等,当归和红花可以扩张冠状动脉,从而增加心肌血流量。在平时要注意心情舒畅,如果过分激动很容易导致疾病进一步恶化。
年轻人心肌缺血能不能治好
首先,年轻人为什么有心肌缺血?一般心肌缺血它的原因有三种情况。第一种最常见的是血管动脉粥样硬化,使血管狭窄。粥样硬化会引起百分之八十、九十狭窄,这个是有证据的。心肌缺血、冠心病和年龄有关系,年轻人一般很少得。但随着现在生活水平的提高,人饮食结构的改变,吃肉多,休息少,心态着急生气,容易得冠心病。某种程度上,冠心病有年轻化的趋势。所以,首先原则上年轻人得冠心病的比较少,但是现在冠心病已经年轻化了,像日本前些年过劳死比较多,这些年也经常听到身边人,才30、40多岁,突然心梗,甚至突然猝死,所以冠心病本身有低龄化、年轻化的趋势。首先有一点,年轻人原则上不容易得心肌缺血,所以一定要坚定心肌缺血,诊断准不准,什么叫心肌缺血?原则上是冠状动脉狭窄,缺血这三种情况。但是得有证据,现在最常见的做心电图。一般单位体检到医院做个心电图,很简单、很省事。但是心电图做后,医生给你一个结果是心脏缺血、心肌缺血,可能大家都会很紧张,但是心电图不准确,准确率比较低。所以首先要确诊到底是真缺血还是假缺血。看心脏缺血检查方法有四种。第一种最简单的就是心电图。心电图筛查率比较低,可能就一半的能筛查出来,有三个血管全堵了,心电图还完全正常,彩超也完全正常,这也很常见。第二步就是活动平板,就是跑步机上运动,拼命的活动,看能不能诱发出心肌缺血。因为休息时可能心电图看不出来。假如还怀疑那么做第三步。第三步就是做心脏的冠状动脉增强ct,增强就是要打造影剂,打完药以后给心脏拍片子。看心脏血管堵不堵,血管横截面积堵多少。那最后一步,最准的叫冠状动脉造影,就是通过冠脉入个管,直接送到冠状动脉给冠状动脉直接打药。这个看冠状动脉最准,也最清楚,也叫做诊断冠心病、心肌缺血的金标准。这是冠状动脉造影的四部曲。所以年轻人首先确定是真缺血还是假缺血,不能光凭心电图,因为要确认是心肌缺血这个往往不准。可以进一步检查,假如年轻人真的出现心肌缺血,通过ct或造影发现心肌缺血。那就看心肌缺血的严重程度,假如血管横截面积堵塞50%,70%以下的,一般药物治疗。不一定必须做支架、做搭桥。一般年轻人要是有,也是早期。这时候的斑块是软斑块,但是越是刚形成,像小草一样刚发展起来时,长的时候会长得越快。因为斑块不稳定,叫软斑块。它容易破裂、出血,它一破裂出血就容易引起血管痉挛,血栓形成就容易堵,危险性比较高。所以越是年轻人要有早期的斑块,要更加积极的治疗。一者他治疗效果好,年轻人把斑块消下去就不用做支架搭桥,二者它不稳定,容易出问题。更要注意把斑块溶解掉,把它变小、钙化,把不稳定的斑块变成一个稳定的斑块,这是最主要的。所以一般年轻人积极的治疗,控制住斑块,不让它发展,把血管疏通,大部分预后都很好。
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