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慢性肠炎是怎么回事

发布时间:2020-02-1756312次收听

语音内容:

肠炎是细菌、病毒、真菌和寄生虫等引起的小肠炎或结肠炎。
临床表现主要有腹痛、腹泻、稀水便或黏液脓血便,部分病人可有发热和里急后重的感觉,故亦称感染性腹泻。肠炎按病程长短不同分为急性和慢性,慢性肠炎病程一般在2个月以上,临床常见的有慢性细菌性痢疾,慢性阿米巴性痢疾、血吸虫病,非特异性溃疡性结肠炎和局限性肠炎等。临床表现为长期慢性或者反复发作的腹痛、腹泻、消化不良等,重者可有黏液脓血便或水样便。腹泻程度轻重不一,轻者每天排便3-4次,或者是腹泻、便秘交替出现,重者可1-2个小时1次,甚至出现大便失禁。直肠严重受累的时候可出现里急后重感。粪质多呈糊状、混有大量黏液,常带脓血、部分患者带鲜血,其病变局限于直肠,称为出血性直肠炎。血液或大便分开排出,或者是附着于正常的或干燥的粪便表面,常被认为是痔疮导致的出血。直肠炎患者异常排黏液便,甚至出现大便失禁。病变若扩展至直肠以上,血液往往与粪便混合,或者出现血性腹泻。
这种情况建议进行结肠镜的检查,明确诊断以及必要的镜下活检指导治疗。

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所有的治疗都分为对症治疗和对因治疗,治疗方法为调整饮食,服用药物,静脉注射治疗。慢性肠炎临床上分为慢性腹泻的炎性腹泻、渗透、分泌、动力四大类型。细菌导致的炎症,要用抗生素;自身免疫病引起的炎症性肠病,尤其是溃疡性结肠炎引起的腹痛血变的,用相应的美沙拉嗪之药物。非炎性腹泻主要是生活方式的调理,不要紧张不要焦虑,心平气和细嚼慢咽,发作时用一些黏膜保护剂、调整动力的药。渗透性腹泻,首先让患者食用容易消化的食物。再加一些消化酶,调节一下动力。分泌性腹泻非常少见,主要见于霍乱,病人会出现大量的腹泻,水样便脱水,甚至死亡,这种情况一定要尽快到医院去,急诊输液。
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慢性肠炎的用药需针对病因,慢性肠炎的类型不同,病因也不同,治疗选择用药更不同。细菌性炎用抗生素,如黄连素、左氧氟沙星、利福昔明等,普通细菌2到3天症状缓解,机体自己会恢复,如果是发现菌力,坚持吃到两周。炎性腹泻当中,自身免疫性的,溃疡性结肠炎,这一类迁延不愈,用完药以后,即使症状完全缓解,做肠镜也都恢复正常,也不能立刻停药,要吃大概四年左右。动力性主要用曲美布丁、匹维溴胺这类药物调节动力。个渗透性,暂停饮食,静脉输液,减轻胃肠道负担。