小儿重症肺炎治疗原则是足量、足疗程、规律的进行抗感染的治疗，同时并发症针对性的治疗。
儿童肺炎分轻症或者重症。临床上来讲，重症肺炎要侵犯三个肺段以上，或者合并有其它系统的并发症，比如循环、消化、中枢神经系统表现的时候，会诊断是重症的肺炎，或者伴有呼吸窘迫，或者有呼吸衰竭，合并代谢性酸中毒的表现，诊断是重症的肺炎。
重症的肺炎的患儿，由于通气不良或者换气不良，会有烦躁不安的情况，治疗首先是要避免声光刺激，在一个温暖安静的环境，然后给予充分的休息，然后给予充分的营养支持治疗。最主要的一点，要抗感染的治疗，那么足量、足疗程、规律治疗是的原则，小儿的重症肺炎一般分有病毒性的和细菌性的感染，还有一些不典型的感染，最常见的呼吸道合胞病毒、腺病毒、肺炎双球菌、支原体、衣原体、金黄色葡萄球菌、链球菌等等，这些都是小儿肺炎的最常见的病原学感染，要针对不同的病因进行抗感染治疗，不同的病因给予的相应的抗生素或者是抗病毒治疗也是不一样的。
原则是足量、足疗程、规律治疗，一般情况下根据病源学的不同，给予抗感染的疗程也是不一样的，例如支原体肺炎，一般情况下治疗抗感染药三到四周，同时要给予对症治疗，治疗并发症，比如循环系统并发症的心力衰竭，首先要抗心衰治疗，还有对于中是神经系统和合并的一些感染，比如说急性的中毒性脑病、中毒性肠麻痹等等。