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宫颈癌前病变能否不治疗

发布时间:2020-03-0553380次收听

语音内容:

宫颈癌前病变根据宫颈癌前病变严重程度及年龄决定治不治疗。
宫颈癌前病变是分等级的,由最初期CIN1、CIN2,到CIN3。还有一种分类是低级别病变和高级别病变。低级别病变对应CIN1,高级别病变对应CIN2和CIN3。通常CIN1经过调查研究显示,观察一年以上,有百分之五六十的人会自然消退。还有百分之四五十的人,可能持续在原来CIN状态或进一步进展成高级别病变,进展成CIN2和CIN3。
应根据情况采取宫颈物理治疗办法,主要包括激光、电烧灼、冷冻等。还有部分人不需治疗,对24岁以下青少年CIN1,基本上不治疗观察。对CIN2和CIN3也就是高级别病变,多数需做切除性治疗,主要做LEEP环切或做宫颈锥切手术。对高级别病变只有少数人不治疗,如24岁以下年轻女性可观察短暂时间也就一两年时间,若没有消失再进行治疗。

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宫颈癌前病变严重吗
低级别病变不太严重,高级别病变相对严重。宫颈癌前病变医学术语称为宫颈上皮内瘤变。从宫颈癌前病变一直到癌,通常需要3到7年。宫颈癌前病变是分等级的,最早按CIN1、CIN2、CIN3级分类。2014年世界卫生组织发表了一个宫颈癌前病变的新分类法,就是低级别病变和高级别病变。相互对应的第一级别病变就相当于CIN1,高级别病变相当于CIN2和CIN3。平常在做宫颈癌前病变诊断的过程中,会得到这些病理的和最后的宫颈癌前病变的诊断。低级别病变,不太严重,有些保守治疗后一直观察可以自然消退;高级别病变,今后发展成癌的机会会增加,所以高级别病变相对严重,要给予充分重视,及时治疗。
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宫颈癌前病变会复发吗
宫颈癌前病变不会复发。在临床中有些女性得了宫颈癌前病变,并且治愈,可是过一段时间又发生了宫颈癌前病变,这种是新出现的病变。原因在于原来的宫颈癌前病变治愈后,可能HPV还会持续感染,也可能又新感染了HPV。这些HPV经过持续一年以上的时间,就会把好的宫颈上皮又感染成宫颈癌前病变,所以这是新发生的病灶。得过宫颈癌前病变的人比从来没有过癌前病变的人,今后出现病变的可能性要大,因为这些患者第一有传染源,第二免疫力低下,感染HPV后不容易清除掉。所以需建立良好的生活方式,避免新HPV感染,提高免疫力。
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宫颈癌前病变的确诊方法包括细胞学检查、阴道镜、宫颈组织学病理。宫颈癌前病变的诊断方法要通过三阶梯,第一阶梯细胞学检查,即TCT或者LCT;第二阶梯阴道镜;第三阶梯宫颈组织学病理。这三个阶梯不是每个人都用到,是一层一层来筛选。比如TCT和HPV检查非常简便,经济而且没有创伤,用来初筛,对可疑人群,做阴道镜,在阴道镜下把有可疑病变的地方做多点活检,取出可疑的宫颈组织,为这些组织做病理学处理,如石蜡包埋压,切片,染色,在显微镜下看它是不是宫颈癌前病变,以及癌前病变到了哪一个阶段。近些年增加了免疫组化的办法。宫颈病理学检查是诊断宫颈癌前病变的金标准。
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