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胆总管结石手术有危险吗

发布时间:2020-03-1653016次收听

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胆总管结石手术,如果说这个病人是在没有发病的时候去做胆总管结石的手术,也就是说他没有合并有急性胆管炎的时候去做手术,手术的风险相对来说是比较低的。但这个手术方式有两种,一种经腹的胆管切开取石加T管引流,一种就是内镜下的ERCP胆管,乳头括约肌切开取石,他们面临的风险不一样。
开腹的手术因为它是一个全身麻醉,对病人全身的情况评估要比较细致,如果合并一些严重的脏器功能障碍的这种病人做全麻手术的时候,风险是比较大的。而那种内镜下的ERCP取石,它的创伤相对更小,对病人全身的状态影响小,但是它也会有一些潜在的风险,比如说有可能会引起术后的出血,包括十二指肠的穿孔。虽然随着技术的成熟,这种并发症发生的概率在逐渐降低。但是也有这种可能性。
总体来说,对于胆管结石的手术要尽早做,如果等到胆总管结石合并有,重症感染的存在,就是说化脓性梗阻性胆管炎的时候再去做手术。无论选择何种手术方式病人的手术风险都将成倍的增加。所以说一旦发现胆总管结石要尽量尽早去治疗。

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胆总管结石如何预防
胆总管结石预防的方法包括以下几种情况:第一种情况一定要注意改善不良的生活习惯。应该在日常生活中避免熬夜以及吃夜宵、烧烤、饮酒的,要养成良好的生活习惯尽量做到早睡早起,而且适当的参加体育运动,多喝水,稀释体内的胆汁含量,这样有助于减少胆固醇结晶的形成能。减少了胆总管结石的可能,同时要控制体重,这样就能够有效的避免胆管结石的发生。第二个预防方法是在饮食上调节,要三餐定时定量要对早餐尤其引起高度的重视。避免空腹不吃早餐,这样很容易导致胆汁浓缩出现结石另外要少喝一些碳酸的饮料,以及一些动物脂肪,以及一些海产品动物内脏的,这些都有助于减少胆管结石的形成
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胆总管结石是怎么引起的
胆总管结石形成的原因在临床中大致分为两类原因:第一类常见的原因是从肝内胆管形成的结石,随着胆汁向胆道排泄的过程当中,进入到胆管内,形成了胆总管的结石。第二类原因是临床上有一多半儿甚至百分之八十的胆总管结石多数是从胆囊结石继发而来的。比如胆囊内形成的结石一旦行程比较小时,有可能会随着胆汁排泄时进入到胆总管。当胆总管狭窄或者是炎症改变时,就有可能造成胆总管内的结石。一旦形成胆总管的结石,可能会影响患者的胆道功能甚至肝功能。针对这类的胆总管结石,原则上需要进行取食的处理,包括传统的手术以及ERCP和胆囊镜、胆管镜联合下达胆总管取石手术。
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胆总管结石怎么检查
胆总管结石一般所需要的检查项目多数是采用彩色超声来检查,彩色超声是一种无创而且方便快捷的,可以作为胆总管是否有结石的一个常规筛查辅助手段。但是临床中最为精准,最为有效的检查方式还是胆总管的造影,包括磁共振下的MRCP的针对于胆总管的结石可能更为精准,而且非常定位确切的一种检查方式。因此临床中要想非常精准的确诊检查胆总管是否有结石,还是主张进行磁共振下的mrcp检查。另外,对于诊断明确的胆总管结石,一定要结合病情采取外科治疗手段,包括一些ERCP治疗,或者是采取介入治疗的方式。
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胆总管结石如何判断
要想精准的判断清楚,临床上通过以下几种办法:第一种办法最为常见,而且最为精准的,应该首选做胆总管的磁共振检查。临床中通过磁共振的mrcp能够有效的、精准地看到胆总管内是否有结石或者是是否结石造成了胆管扩张,以及结石的大小、部位等多种情况,都能够在胆总管磁共振上显示得非常清晰。第二种方法,要想判断胆总管的结石,也可以通过一些有创的方式。比如临床上在内镜下行ERCP可以看到胆总管。都有解释的存在,相对来讲这是一种有创伤的检查。虽然判断胆总管结石也比较精准,但是有一定的风险和并发症。比如临床上ERCP容易造成感染性胰腺炎等,这些都是需要引起重视和注意的。
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胆总管结石有哪些分型
根据结石来源不同,临床上把胆总管结石分原发性胆总管结石和继发性胆总管结石两类;根据结石部位不同,临床上又把胆总管结石分为肝外胆总管结石和肝内胆总管结石两类。
胆总管结石的危害有哪些
胆总管结石危害包括对正常生活和工作产生影响,影响消化系统健康,导致食欲不振等症状。此外,胆总管结石还可引起化脓性胆管炎等严重的并发症,甚至导致胆囊癌。
胆总管结石的好发人群有哪些
女性出现胆总管结石的几率较高,尤其是绝经期的女性更易出现胆总管结石;老年人的胆囊收缩能力减弱,易出现胆总管结石;身体肥胖、饮食不当的人也是胆总管结石的好发人群。
胆总管结石手术危险吗
由于胆总管结石手术的难度系数比较大,所以手术有一定风险;尤其是经验不足的医生做这种手术时,操作不当,可能会出现胆瘘、胰腺炎、胆心反射等并发症,风险会更大一些。
胆总管结石严重吗
胆总管结石是否严重还需要看具体的病情,如果说结石比较小,而且数量也比较少,病情通常都不是很严重。但如果说胆总管结石的直径较大,数量也比较多,病情通常都很严重。
胆总管结石的饮食禁忌有哪些
胆总管结石饮食禁忌看情况决定,胆管结石引起临床表现时要完全禁食,没有出现表现时对脂肪类、蛋白质类食物严格限制。胆总管结石在胆道梗阻解除之前或者结石去掉之前,一般建议病人最好不吃东西,但是分情况,如果胆结石引起胆管炎发作,任何东西都不能吃。如果胆管结石没有出现胆管炎表现,这时可以少量进食好消化的流食,比如稀饭或者清淡的汤面。所以胆管结石饮食调整要在专科大夫建议下进行,而且即使手术解除了胆道梗阻,饮食也要逐渐恢复,不能一下子恢复到正常饮食,一般都需要先从流食开始,然后逐渐过渡到正常饮食。
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胆总管结石手术后要复查什么项目
胆总管结石手术后一般需要复查的项目主要包括查血、影像学复查。首先来说查血,主要看术后血液指标恢复情况,包括血常规、肝肾功能。血常规的化验主要就是看炎症是否还存在,白细胞是否已经降到正常范围之内。肝功能的复查主要是看它是否还有残余的结石。其次影像学复查主要是包括CT和核磁,CT主要是看胆管是否还有扩张,但是CT对于胆管内的残余结石显示的效果并不是特别好。核磁可以比较明确的评估,胆管内是否还有残留的结石。
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胆总管结石如何预防
胆总管结石不同的病因预防方法也不一样。胆总管结石起病原因主要有两个可能,一个就是胆总管本身有炎症,炎症的胆管容易形成感染,感染又容易刺激这种结石的形成。另外一种就是胆管结石,其实它是由于胆囊的结石掉落到胆囊管里,所以不同的原因,它的预防方法也不一样。如果这个病人胆总管结石是来源于胆囊,我们在把胆总管的结石处理掉以后,还要进行一个胆囊的切除,以免它后面还有胆囊内的结石继续掉入到胆总管里,引起这种相应的症状,比如腹痛发烧黄疸。但是如果这个结石本身是胆总管自身的炎症导致的,那这样想完全预防结石的发作是很困难的。
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胆总管结石如何用药
胆管结石的治疗应该以手术治疗为主,因为通过药物治疗很难把结石吃下去,或者让他排到肠道里。胆总管结石的危害主要是胆道梗阻以后可能会对肝脏的功能产生很大的影响,甚至会导致急性胆管炎的发作,以及急性胰腺炎的发作。治疗目的在于去除潜在因素,恢复胆道的通畅引流,治疗上是以手术为主。手术主要有两种方式,一种是经腹的外科手术,另外一种是内镜下乳头括约肌切开,胆管结石取出然后再加鼻胆管,或者是胆道支架。
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胆总管结石手术后并发症有哪些
胆总管结石的手术方式很多,并发症也会不一样。常见的开腹手术进行胆道探查,取石T管引流,有可能会引起术后的肠粘连。腹腔镜底下进行胆道探查,创伤相对较少,最严重的并发症就是引起的胆道的损伤。如果做了胆肠吻合,有可能会出现反流,胆道反流的症状会引起病人非常的不适。腹腔镜底下进行胆道探查有一个适应症,就是胆总管必须有一定的宽度。如果胆总管比较细,不能够进行胆道镜探查观察的,就需要通过做胃镜来进行取石。在操作过程中一定要轻柔,避免术后胆道因为创伤引起的胆管炎、胆道狭窄。
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胆总管结石术后出现并发症怎么办
胆总管结石术后出现的并发症不同,解决方法也不一样。通过腹腔镜或者开腹胆道探查取石的病人,可能会出现胆总管内膜的损伤,为了预防胆道狭窄,在手术结束的同时,医生常常会在胆道里面放一个支撑管,保证胆汁从上往下进入十二指肠,会减少胆总管探查术后引起胆道狭窄的可能性。胆总管结石探查术后容易发生胆漏,通过加强营养支持、水电解质平衡,大部分病人都能有效缓解,治愈;ERCP镜取石容易出现胰腺炎,绝大部分通过抗炎、抑酸、抑酶、保护胰腺等综合治疗能有效缓解。