很多患者来就诊，脖子后面主诉会有一个硬块，其实这种情况原因有很多种，最常见的情况就是经常所说的富贵包，这种情况多见于一些发福的中老年女性。富贵包指的是颈部皮下脂肪组织长年累月增生、肥厚，堆积在颈椎棘突骨质的表面向体表凸起形成一个鼓包，这种病人往往合并有颈椎的退变，会有颈部的一些酸痛不适的感觉，他们经常做一些颈椎按摩、热敷，就导致局部皮肤还有皮下脂肪组织增厚、变硬，就怀疑是不是包导致的这些疼痛症状。其实这种情况是颈椎退变导致的颈椎病的因素，跟富贵包没有关系，这种情况不需要对富贵包有特殊的治疗，只要按颈椎病治疗就可以。避免过度的低头，多做伸展运动，按时吃消炎药物，或外贴膏药就可以。还有一些比较瘦的人，像一些女性比较瘦，第七节颈椎后方棘突的发育较其他人群会比较的突出，如果没有医学背景，非医学专业的人按压这个部位，就会误以为这是一个异常增生的硬块，就会产生一些心理的恐慌，害怕是不是得了肿瘤这些情况，这种情况就可以告诉他们，宣教一下，这是一个正常的棘突，正常的解剖标志，可以通过拍摄颈椎X线片，就可以打消他们的疑虑。少数情况下，脖子后面皮下脂肪组织内会形成一个脂肪瘤，这种脂肪瘤一般都会有明显的界限，还有包膜，按压的时候质地是比较柔软的，而且活动度是非常好的。这个情况可以通过做一个彩超，明确诊断，必要的时候可以做手术切除，做病理来明确诊断。

颈椎病其中有几个类型，比如颈间盘导致压迫脊髓，这间盘引起的神经根型，还有一个脊髓型的压迫脊髓，还有椎动脉型的，有交感型的，还加上有食管吞咽型的，这类问题就是常见的，容易引起颈椎病的。一个是姿势，再一个坐姿不好或者长期的退变，颈椎退变，小关节逐渐不稳定，钩椎关节不稳定或者肌间盘突出，再一个就是椎管韧带增厚，就是黄韧带厚，黄韧带厚也可以出现压迫，这类就导致神经根型或脊髓型的颈椎病。还常见有一个就压迫椎动脉的，有时候压到交感神经，一般根据颈部的肌肉痉挛、紧张，这种情况有可能会刺激到周围椎动脉，要从椎动脉孔里走，所以如果刺激压迫到，可以出现这类情况或者发育的异常，比如椎动脉孔长东西，可以出现压迫再出现这个情况。所以一般人，要退变的人，容易出现这种情况，有部分导致肌肉痉挛的人，可以出现这种情况，导致的原因很多。

颈椎病时出现手麻，多数是由于颈椎病时突出的间盘和增生的骨刺，刺激和压迫了神经干而导致，常在上肢以及受有定位的麻木区域，这时可以口服以下的药物。第一是口服营养神经的西药，比如维生素B12、维生素B1、维生素B6来进行治疗。同时可以口服一些中成的药物，比如根痛平颗粒来进行中药的治疗。第二是新型口服活血化瘀的药物，比如银杏叶片或者是颈复康颗粒等，也能够缓解对手麻的症状。手麻除了颈椎病之外，还可以有其他原因构成，比如如果手麻的时候出现了手部的动作笨拙、不灵活，拿东西无力，这时要检查头部的核磁，是否是由于头部的肿瘤而导致，所以对于手麻的症状要一定重视，查明原因。如果是颈椎病导致的手麻，还要早期的口服营养神经的药物，中药，同时可以配合颈椎牵引以及物理治疗等来进行治疗。

颈椎病的自我治疗，主要是通过改善生活方式，积极的进行锻炼，保持坐姿端正，以达到缓解疼痛的目的，由于颈椎病的病程比较长，常反复发作，容易影响日常的生活，应该保持乐观的心理态度，消除紧张和恐惧，养成良好的生活习惯，避免在床上看书，看电视玩手机，不要长时间的低头。另外与电子产品的接触距离，要超过30厘米以上，睡觉时应避免高枕，枕头一般不超过6厘米，另外避免长时间的低头和伏案工作，一般工作一小时后可以适当的活动颈部和肩部的肌肉，还要避免受风寒和潮湿，注意颈部的保暖，出汗后不要直接的用冷水冲洗头颈部，平时要加强颈部的锻炼，做一下颈部的保健操，另外要避免颈部的外伤，房子出现颈椎周围的韧带的损伤，增强颈椎的稳定性。

颈椎病主要是通过患者临床症状、查体和影像学检查进行诊断。一、临床症状。主要为神经根刺激，比如疼痛麻木。上肢的疼痛、麻木，或脊髓受压以后出现的精细动作减退、踩棉花感觉、束带感。二、查体。主要看有没有相应神经分布区感觉障碍、肌力减退，以及神经受压以后的放射性疼痛、病理征、肌张力增高等。三、影像学检查。该类检查中最基本的是颈椎X光片，看颈椎的骨关节增生、退变的情况以及颈椎曲度。有的患者长期伏案工作，可能会出现颈椎曲度变直或者反曲症状。核磁对于颈椎病诊断也非常重要。核磁分辨率远远高于ct，在临床上除了X光片以外，最常用检查是核磁。核磁可看到颈椎退变程度、间盘突出情况、椎管狭窄情况以及韧带增厚造成的相应神经根受压的情况、脊髓受压情况。颈椎间盘突出可能会伴有钙化或相应韧带骨化时，ct可以辅助判断。ct对钙化、骨化情况的判断要比核磁更清楚，所以ct是辅助。另外对需要鉴别诊断的，需要做肌电图诱发电位辅助判断神经受累部位以及其它疾病，比如神经内科的疾病。