在以下的两个情况下，乳腺癌可以不化疗。第一、就是导管内癌，导管内癌主要是生长在导管内，不向外浸润，没有血运转移，也没有淋巴转移的情况，这个情况下可以不化疗。第二个情况就是早期的肿瘤，早期主要是肿瘤本身比较小，一般病灶在2cm以下，没有淋巴结的转移，ER、PR又是阳性的，HER2不表达，也就是风险相对比较低的，对于这类患者可以不化疗。化疗的目的主要是进一步杀灭残余的病灶，也就是亚临床病灶，这样可以降低复发的风险，提高临床的治愈率。如果这部分患者不做化疗，下一步还可以考虑需不需要使用内分泌的治疗，内分泌治疗主要是ER、PR不表达的患者。内分泌治疗又会根据病人的月经情况，如果没有绝经的患者，则给与他莫昔芬为代表的药物。

乳房本身属于性器官之一，对多种激素水平的调节，乳腺癌癌细胞也会受到激素水平的调节，相对雌激素与乳腺癌的发生、发展以及预后密切相关。在乳腺癌的发生上有研究报道，患者体内雌激素水平过高或者补充了获得额外的雌激素，导致患者的激素水平升高，这类患者乳腺癌发病率会增加。乳腺癌的治疗上，在露面性乳腺癌治疗中要使用内分泌治疗。内分泌治疗一般也就是抗雌激素治疗，以及绝经之后的芳香化酶治疗，以及去势治疗等。所以，乳腺癌的发生、发展以及治疗与雌激素水平密切相关，就要求在生活上避免或降低雌激素水平。比如肥胖的患者尽可能减肥，有益于雌激素水平的下降，再就是尽可能避免使用含雌激素的食品、药品。

乳头凹陷是乳腺外科门诊非常常见的一个症状，经常有病人到诊室来抱怨，我的乳头最近有凹陷或者是说抱怨说从小先天性的就乳头凹陷，然后担心凹陷是不是说乳腺癌的表现之一，因为现在科普接受的乳腺癌相关的常识也是越来越多。实际乳头凹陷好多种原因，有的时候，突然近期内发生的乳头内陷，确实有可能是乳腺癌的先兆，我们应该比较关注。更多的乳头内陷是先天性的，从一开始发育乳头就没有出来，这种就不用特别的担心。所要注意的就是做一个乳腺相关的检查、查体确定乳腺内部没有肿物，没有肿块就更放心。有一些炎症或者其它的良性乳腺病也会造成乳头凹陷。应该说通过专科的查体排除一下有没有其它的潜在的乳腺癌的风险。因为凹陷是肿瘤生长过程当中把韧带破坏，我们叫库珀韧带，然后造成了乳头的往内的牵拉造成的，是这样一个情况。单纯的乳头凹陷并没有合并的乳腺的其它疾病并不用担心，如果乳头凹陷的特别的厉害，病人觉得不是特别的好看，从外观上来说，可以做一个小的手术，做一个矫形，一是更美观，二是避免了乳头内陷造成细菌积聚感染的风险。

早期乳腺癌可能没有什么表现。早期乳腺癌，只有通过彩超或者钼靶照相，在影像下发现一个很小的肿物。晚期乳腺癌乳房里面有个肿块，肿块表面破溃、出血、感染。乳房内发现无痛性的肿物，基本上用这一句话概括比较准确。

怀疑乳腺癌做仪器检查，全身的检查。分为手术前、后的检查。手术前的检查：医生用眼睛看，用手来摸；然后是一些仪器检查；手术后的检查：病理学检查，对手术切除的标本做详细的检测。还有全身的检查来评估有没有转移，甚至化验血里面的肿瘤标志物等。