梅毒一个月不能完全排除。梅毒是梅毒螺旋体感染所引起的一种慢性的性传播疾病，临床上诊断梅毒，一个是根据临床表现，另外一个根据血清血的梅毒抗体检测。从临床表现来看，患者感染的梅毒螺旋体后，多数人在两到四周左右，局部会出现一期梅毒硬下疳的表现，表现为外生殖器出现不痛不痒的硬结、溃疡，这个时候根据临床症状就能判定是否有梅毒的感染，但是有很多病人感染了梅毒螺旋体之后，会处于潜伏梅毒或隐性梅毒状态，一个月之内没有任何的临床表现，所以通过临床表现，一个月是不能排除梅毒的。从化验检查来看，多数人在四到六周血液当中会产生针对梅毒螺旋体的抗体，通过检测抗体也能发现没有症状的梅毒患者，但是抗体的产生也有窗口期，多数人在四周左右，少部分人需要六周甚至十二周，渡过窗口期后血液中才会逐渐产生针对梅毒螺旋体的抗体，这个时候检测才能明确是不是感染了梅毒螺旋体。总的来讲，通过四周的时间是不足以排除梅毒的。

治疗梅毒目前国际上公认效果最好的药还是青霉素。青霉素至今为止对梅毒螺旋体是最高度敏感的，梅毒螺旋体至今也没有发现对青霉素出现耐药的现象，所以如果没有青霉素过敏禁忌症的话，一般治疗梅毒首选都是青霉素。对于普通梅毒，首选长效青霉素进行肌肉注射，如果是对心血管或者神经系统的梅毒，要采取水剂青霉素治疗，才能取得好的效果。不管怎样青霉素都是首选，如果青霉素过敏，可考虑选择其他替代药物，如头孢曲松，经过多年临床验证，疗效和青霉素是接近的。如果头孢也过敏，就只能选择二线口服抗梅毒药物，常选择的有多西环素、米诺环素、四环素还有大环内酯类的红霉素等，这些药物对梅毒螺旋体也有一定的抑制和杀灭作用，但总的来讲，治疗的效率比青霉素还是要差一些，治疗出现失败的几率也要大一些。总的来说，目前治疗梅毒最好的药物还是青霉素。

什么病容易误诊成梅毒，梅毒疹是梅毒二期梅毒的主要症状。二期梅毒通常在患者感染梅毒螺旋体之后，三个月后出现一些多器官的受损，皮损表现会比较呈现多样性，缺乏特异性。包括可以出现泛发对称的斑丘疹、丘疹或者是一些鳞屑性的皮损，或者是脓疱疹等等。长肢部位可以出现一些不痛不痒的暗红斑以及脱屑性的斑丘疹，这是梅毒一个比较有特征性的皮损改变。而在外阴和肛周可以出现一些丘疹或者是扁平湿疣，而在口腔、生殖器部位可以出现一些黏膜斑，患者可以伴发虫蚀样的脱发。对于二期梅毒疹的患者，患者一般可以没有自觉症状，少数患者可以有轻微的瘙痒。梅毒是一个经典的模仿大师，可以模仿各种皮损的表现，所以二期梅毒的梅毒疹，有些皮损是类似于玫瑰糠疹的皮损表现，可以在躯干部出现一些环状的斑疹，然后边缘略隆起并且伴有鳞屑；而有些皮损可以出现一些类似银屑病的皮损改变，出现一些鳞屑性的斑块，而手掌脚底的皮损可能会被误认为手癣或者是脚癣。而二期梅毒的扁平湿疣有的时候则会误认为尖锐湿疣。三期梅毒的一些结节性梅毒疹、梅毒性树胶疹又可以误认为皮肤结核麻风，甚至是皮肤肿瘤。因此对于这些可疑的患者是一定要进行梅毒血清学检查的，如果结果是阳性就可以确诊鉴别。

梅毒的治疗一般是选择青霉素进行治疗，用苄星青霉素治疗。如果是早期梅毒，一般是治疗1~2周，如果是晚期梅毒，一般需要苄星青霉素治疗3周。如果是有神经梅毒，那就需要水剂青霉素静滴半个月，14天治疗，治疗之后还要用苄星青霉素巩固治疗3周。如果是青霉素过敏，就只能选择一些替代药物来进行治疗，一般是选择头孢曲松来替代进行治疗，或者是多西环素来进行替代性的治疗。多西环素进行治疗，早期一般治疗14天，晚期梅毒一般就是多西环素要治疗30天，而且治疗之后还要进行RPR或者是TRUST的这种滴度的监测，看看滴度下降的情况，评估治疗的效果。梅毒的治疗肯定是越早治疗越好，能够在早期就阻断对各个系统的侵犯。

梅毒抗体阳性提示患者曾经感染过梅毒病毒、正患有梅毒或者已痊愈。梅毒抗体分为两种，一种称为非梅毒螺旋体抗体，英文简称为RPR或trust实验，另一种称为梅毒螺旋体抗体，其抗体实验为TPPA，是一个确认实验。RPR和TPPA两种抗体均为阳性可诊断为梅毒，需要治疗。在梅毒治疗和随访过程中，两种抗体仍为阳性。早期梅毒，即处于下疳阶段的梅毒患者由于RPR抗体出现的时间较晚，可出现只有TPPA抗体阳性。因此，当患者处于溃疡阶段时，患者需要及时提醒医生按照梅毒的治疗方案进行治疗，避免耽误病情。