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冠心病患者在什么情况下必须药物治疗

发布时间:2021-01-1583396次收听

语音内容:

应该讲冠心病的患者一旦诊断就应该进行药物治疗。而且一部分的药物是长期终生服药。那其中两大方面的药物,一个是抗血小板聚集的药物,也就是减少血栓形成的。包括阿司匹林或者是氯吡格雷。另一种药物就是他汀类的降脂药物。
一般来说冠心病的患者如果不应用他汀降脂药,那血脂很难控制在标准范围之内。其他用药要根据患者的具体情况,如果有心绞痛,我们要拥有一些改善心绞痛的症状,比如说硝酸酯类药物,例如硝酸甘油或者曲美他嗪或者是钙离子拮抗剂,比如说硝苯地平等等,它可以扩张冠脉;或者是一些中成药,比如说救心丸、复方丹参滴丸这些可以是改善临床症状的。
除此之外,冠心病的患者大多是合并有高血压、糖尿病。那他的治疗这两个疾病的管理也需要长期服药,服用降压药,服用降脂药物。

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心脏搭桥是治疗冠心病的一种重要手段,冠心病的患者如果左主干狭窄程度达到50%,冠脉多支病变,内科介入治疗无法解决,并且患者存在心肌梗死等并发症,就需要进行搭桥手术。患者心绞痛发作频繁,冠脉造影检查提示冠状动脉的狭窄程度>70%,在冠状动脉狭窄又不能放支架解决的情况,以及对抗血小板药物过敏的患者都需要考虑搭桥手术。
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冠心病支架能用多少年
目前可以用切割球囊或再次用原来不同类型的支架重新处理或者使用搭桥。如果不是属于3%到5%的疤痕形成的现象,剩余95%到97%的患者一辈子都没有问题。冠心病植入支架后有两种情况,第一种是患者非常不愿意看到的支架内再次狭窄,一般损伤后,部分患者长得平平整整,部分患者是疤痕体质,就长得和蚯蚓一样,大概支架植入以后有3%到5%的患者会出现支架内再狭窄。患者在狭窄之后会重新出现心绞痛的症状,就需要进行再次处理。
02:31
冠心病吃什么药
可以在心绞痛发生的时候服用阿司匹林、他汀类降脂药物,如立普妥、可定、瑞舒伐他汀等,或者是β受体阻滞剂和硝酸酯类药物。冠心病的药物包括两类,一类是治标,一类是治本。冠心病是因为动脉粥样硬化斑块形成而导致的冠脉狭窄或阻塞,所以要预防冠脉狭窄或阻塞就必须知道斑块形成的机制。斑块形成机制主要是高脂血症、高血压、糖尿病、抽烟,所以治本就是通过饮食的控制、通过降脂药物降低血脂,使胆固醇水平比基础值低一半,避免形成斑块。治标是治疗心绞痛、心肌梗塞都是由于冠脉的血管完全或者不完全的阻塞,导致心肌的供血,治标就是解决供需矛盾的失衡和平衡问题。在药物方面,目前常用:第一是阿司匹林,阿司匹林可以防止斑块破裂以后血栓形成,减少心肌梗死的发生率;第二是他汀类的降脂药,如立普妥、可定、瑞舒伐他汀等;还有两种是减少需求类药物,如β受体阻滞剂和硝酸酯类药物,通过减少心肌的耗氧量而减少心绞痛的发作。
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