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慢性萎缩性胃炎预后

发布时间:2021-12-3071931次收听

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慢性萎缩性胃炎,作为一种癌前疾病,预后是不同的病人有不同的的预后的结果,每年据统计,大约有百分之0.5到百分之1的病人可能会转变成胃癌,但是也是多重因素作用的结果,包括幽门螺旋杆菌的感染,以及有一定的遗传倾向,还有长期饮食的不规律,都是造成萎缩性胃炎癌变的一些风险。
对于慢性萎缩性胃炎,考虑和幽门螺旋杆菌的感染是有很大的相关性,当在胃镜下发现了这种萎缩的存在,需要进一步的去检测幽门螺旋杆菌,如果有这种细菌的感染,进行一个积极的根除治疗之后,轻度的萎缩是有一定的逆转的可能性的,但是通常慢性萎缩性胃炎会伴有肠上皮化生,对于出现这种肠上皮化生之后,逆转的可能性是会有下降的,当出现了重度的慢性萎缩性胃炎,同时伴有重度的肠上皮化生,一定要警惕,因为发生胃癌的风险会升高。
所以如果有慢性萎缩性胃炎的存在的时候,要定期监测胃镜,关注胃粘膜的细胞的改变,有没有出现异性增生或者是早期癌变的发生。

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对于萎缩性胃炎的病理治疗,目前西医上没有明确的药物,主要是选用一些能够改善胃黏膜萎缩、肠化甚至异型增生的中药治疗。中医将慢性胃炎分为七种证型,随病情发展多以复合证候为主,可以选择能覆盖多种证型及复合证候的中成药进行治疗。
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胃蛋白酶原1偏低是表明胃有问题吗
若胃蛋白酶原1持续偏低,则说明胃底或胃体的黏膜有持续性的损伤。因为胃蛋白酶原1被胃黏膜细胞分泌后,会进入血液并稳定存在,其主要反映胃泌酸、腺细胞功能及胃酸分泌等情况。胃蛋白酶原作为胃蛋白酶前体,可分为胃蛋白酶原1、胃蛋白酶原2,在胃酸刺激下,形成具有生物活性的蛋白酶,并发挥生理功能。若胃部不适症状比较明显,比如胃胀、胃疼、胃反酸等,建议做胃镜检查,看看胃黏膜情况,或在胃镜下取胃组织活检,明确病变性质做针对性治疗。饮食上应吃易消化饮食,少量多次,适当补充多种维生素,适当吃些刺激胃酸分泌食物,如山楂、苹果等。如近期饮食不当,休息不好导致的胃蛋白酶原1降低,建议调理身体,2-3周复查。
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慢性萎缩性胃炎能治好吗
慢性萎缩性胃炎能治好,可通过生活饮食调护和及时用药调理进行治愈,萎缩性胃炎指伴腺体萎缩,黏膜变薄,粘液减少,不同程度肠上皮化生,非典型性增生等病理改变。肠上皮化生和非典型性增生是有进展,恶性肿瘤可能性属于癌前病变,需引起高度重视,慢性萎缩性胃炎,最好一年左右复查一次胃镜。如伴上消化道症状,反酸,恶心,胃胀,胃痛症状,要及时对症处理。一般慢性胃炎可能按照正常胃黏膜-慢性浅表性胃炎-慢性萎缩性胃炎-肠化生-异型增生-胃癌这样发展,是没有经过积极治疗胃粘膜可能发展途径。对已出现肠化病人,药物治疗不能逆转病情发展,对萎缩性胃炎患者积极治疗,部分病人可逆转,尤其对一些幽门螺杆菌感染患者,效果可能会更好。
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为什么会形成慢性萎缩性胃炎
形成慢性萎缩性胃炎的原因大部分都是和幽门螺旋杆菌的感染有关系。萎缩性胃炎,它是胃镜结合病理的一个诊断,做过胃镜以后才知道是不是患上了萎缩性胃炎。萎缩性胃炎,是相对于浅表性胃炎来讲的,更应该引起大家的一个重视。幽门螺旋杆菌感染以后,有一个自然演变的过程:首先是通过正常胃到浅表性胃炎,然后到萎缩性胃炎,甚至有一部分人会进一步的进展、发展成肠化,有异性增生,甚至有少部分病人会发展到胃癌的阶段。所以,如果诊断出了萎缩性胃炎,大家应该引起重视,要去处理这种病变,避免它的进一步发展。首先,要做的是如果幽门螺杆菌,也就是HP,它是阳性的,要去根除幽门螺杆菌。目前根除幽门螺杆菌的方案,采用国际四联疗法,也就是克拉霉素、阿莫西林、枸橼酸铋钾,加上质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑、还有埃索美拉唑等选一个,然后要去进行相关的处理,避免这种疾病进一步的发展。要定期的胃镜复查,防止胃癌的发生。
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慢性萎缩性胃炎的治疗,目前西医缺乏一些有效的治疗手段。一般推荐补充一些维生素增强患者的抵抗力。推荐患者多吃一些富含维生素的新鲜水果,少吃一些腌制的蔬菜,也可以吃一些类似于大蒜素类的抗癌食品。对于萎缩性胃炎伴有异型增生,尤其是中度异型增生要定期进行随访,如果病变发展到一定程度,西医一般进行内镜下胃黏膜的切除术,防止癌变。对于一般的萎缩性胃炎缺乏有效的药物,目前临床上一般用中医类药物通过益气养阴化瘀解毒等来治疗慢性萎缩性胃炎。
什么是非萎缩性胃炎
非萎缩性的胃炎其实就是胃粘膜破损形成的慢性炎症,当患者的胃黏膜出现萎缩性改变,但未达到萎缩性胃炎的标准,因此而得名。非萎缩性胃炎的患者可不发生症状,也可出现腹胀、嗳气等消化不良的症状,患者可通过日常的饮食进行调理。
慢性萎缩性胃炎严重吗
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萎缩性胃炎和癌是不对等的。萎缩性胃炎,有一定比例的患者会发展成胃癌,但是这个比例非常低。胃萎缩的程度、萎缩的范围,直接影响了会不会得肿瘤。整个一个胃,如果只是局限于局部的胃窦萎缩,而且是轻度的萎缩,这类患者得癌的几率非常小。临床观察只有0.04%。如果病变萎缩已经越过了胃角,患者得癌症的几率有所增加,如果导致了全胃的萎缩,癌变率大大增加。如果是全胃的重度萎缩,癌变率可以达到5.6%。但是这个值就算四舍五入,也就是6%,它的几率也非常小。