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老年人心肌缺血怎么办

发布时间:2021-01-15100047次收听

语音内容:

老年人如果怀疑存在心肌缺血,也就是说患者可能会有一些间断的胸闷、胸疼的症状,或者是我们从心电图上看到了有一些相应的缺血的心电图的变化,尤其是有明确的、动态的改变,比如说患者在胸疼的时候,心电图和不疼的时候有一些变化,那这个时候我们首先会建议患者进行进一步的诊治,比如说到底有没有冠心病可以做冠脉的增强ct或者是冠脉造影。如果是通过这些检查能够确诊,那我们就要进行规律的冠心病的治疗。根据他冠脉病变的情况选择合适的治疗方案。
如果他的冠脉狭窄的程度达到了重度以上,而且是在主要的部位,可以考虑介入治疗。如果是它狭窄的程度并没有那么严重,是一个中度的,那可以进行冠心病规律的二级预防的治疗,比如说要服用一些改善它预后的药物、抗血小板的类的药物、阿司匹林加调制类的药物、他汀类的药物。同时控制危险因素,管理好血压、血糖、血脂、吸烟的患者要戒烟,有心绞痛症状可以服用一些改善心绞痛症状的药物,比如说硝酸酯类的硝酸甘油或者单硝酸异酸梨酯,或者是一些中成药比如说速效救心丸、丹参滴丸、等等。
当然如果是患者的病变多支多处,非常的弥漫,又合并了左主干的病变,可以考虑进行冠脉搭桥治疗。但总归如果一旦诊断冠心病,药物治疗是他的基础。需要长期治疗,定期门诊随诊。

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心窝发堵,在运动的情况下,像追公交车、上楼、提重东西、饱餐过后出现心口窝堵,伴有闷疼或压榨样疼痛,要高度怀疑是心肌缺血发作,是心绞疼。如果同时伴随有咽喉部发紧,向左肩、左臂放射性疼痛,含硝酸甘油可以迅速的缓解,这种情况提示是心肌缺血。有时候吃完饭出现上腹部的胀,心口窝堵的感觉,吃少一点或打嗝,就缓解了,这种情况要怀疑是不是有消化道的疾病,根据具体的情况,做进一步的检查来明确诊断。
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心肌缺血严重的时候,可能会有以下一些严重的后果。第一个是急性心梗出现。那如果是这个冠状动脉的病变非常的不稳定,管腔本来就狭窄的很严重,如果再伴有斑块的破裂,继发急性血栓的形成,就可以形成急性心梗。第二个方面就是心衰,反复的心肌梗死、心肌缺血之后,患者会出现这个心衰的症状,反复的憋喘,活动耐量的下降。第三个方面就是恶性心律失常的出现,比较容易出现的是室性心律失常,频发的室早室速亦或是室颤。最严重的就是猝死,尤其是这种发生在前降支近段的病变或左主干的病变,一旦出现斑块的破裂、血栓的形成有猝死的风险。因此我们如果是怀疑患者有心肌缺血,就要去进一步的评估冠脉病变的情况,及早的进行干预。预防这些严重的并发症或者是临床症状的出现。
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心肌缺血怎么办
心肌缺血患者首先需要选择基本药物治疗;其次患者需要视乎具体决定是否需要接受手术治疗;再者,生活中需要严格控制冠心病的诱发因素。如果患者体检时候发现心电图提示有心肌缺血,就需要到专业医院进行后续检查。比如做运动实验、冠脉CT、造影检查等等来明确诊断。确诊后医生应根据冠状动脉狭窄情况来酌情选择适当治疗方案。1、最基本药物治疗,如阿司匹林等抗血小板药物,他汀类降血脂药和控制动脉硬化药物。2、医生还可结合冠脉情况来决定是否需要做支架手术或冠状动脉搭桥术。3、在生活方面患者也应该注意控制冠心病危险因素,如饮食尽量清淡,尽早戒烟,控制血压血糖和血脂。
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心肌缺血吃什么药
心肌缺血用药:第一,扩张冠状动脉药,扩张血管药就是硝酸酯类药物,有长效药单硝酸异山梨酯;有短效药消心痛;有速效药硝酸甘油。第二,改善心肌缺血药,可以增加供血。第三,让心跳慢类药,比如贝β受体阻滞剂。心肌缺血症状就是心肌耗氧增加,心肌供氧减少,可以服用减慢心跳类药,或者吃合心爽、合贝爽;还可以吃改善心肌代谢类药,叫万爽力;心脏在缺氧时候,也能让正常心肌细胞能得到氧气,能够进行代谢,就能改善症状。
心肌缺血食疗方法是什么
心肌缺血一定要用药物来治疗,食疗解决不了根本问题,食疗可以辅助治疗心肌缺血。动脉硬化原因和三高有关,包括高血压、高血脂、高血糖。心肌缺血一定要把危险因素控制好,高血压病人要少吃盐;高血脂病人要吃低脂食物,少吃油炸食品和肥肉,以及奶酪;高血糖病人要少吃甜食物、点心、坚果、瓜子、花生、黑芝麻、核桃、心血管大夫不主张病人长期吃这些食物;尿酸高病人要少吃豆制品、海鲜、啤酒、高汤;这些危险因素控制好,心肌缺血发展就有可能得到缓解。所以心肌缺血的饮食主要根据危险因素来决定,有相应问题时就要注意;总而言之,心肌缺血病人饮食要低盐、低脂、低糖、低碳水化合物、低嘌呤。
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有一些人会发现自己在呼气时出现明显的胸口疼痛现象,当时也会特别着急认为这是一种严重的疾病而导致的,其实这种现象的出现有很多不一样的原因,可能是因为心肌缺血而引起,也有可能是因为哮喘而导致的,不管是因为哪一种原因,尽快的接受检查非常的重要,当然也有一些人可能是因为剧烈的运动而引发的,这种情况相对来说就不是特别的严重。
心肌缺血能治愈吗
当心肌供血能力下降时,一般会出现一系列不良症状,会导致心前区疼痛,严重情况下甚至还会直接发生猝死,所以心肌缺血在大家看来一直是十分严重的心脏疾病,担心一旦发病就会难以治愈,那么心肌缺血能治愈吗?
心肌缺血是如何造成的
首先说什么叫心肌缺血?心脏的血管有三根主要血管,叫冠状动脉。冠状动脉有三种情况会引起缺血。因为冠状动脉是动脉,动脉越分越细,由大动脉到中动脉到小动脉,小动脉最后变成毛细血管,毛细血管交叉以后形成静脉,冠状动脉终端末梢越来越细。这几个部位都可以引起缺血,引起狭窄。最常见的血管狭窄,有斑块,堵住血管。横截面积堵塞50%以下一般叫轻度。50%到75%之间叫中度狭窄。大于75%以上就叫重度狭窄。轻度狭窄、轻中度狭窄通过吃药,慢慢的使斑块缩小,血管疏通就可以。但是严重的狭窄达到血管横截面积堵了80%,堵到90%。那心绞痛症状就很重了,就有一定的危险。可能需要进一步的检查明确,最准的检查叫冠状动脉造影,做完造影看堵得重不重。如果堵了90%、95%,可以根据造影结果,选择进一步再灌注治疗。内科的再灌注治疗是放支架。外科的疏通血管的治疗叫搭桥,学名是冠状动脉旁路移植术,就是再接一段血管在绕过来,重新把血流接上。大的冠状动脉缺血,内科做支架,外科做搭桥。但是病人有时候半夜疼,特别是晚上夜间半夜3点、5点定点疼的,还有一种情况是冠状动脉痉挛。痉挛也可能和体质有关,特别是寒冷的刺激,它也会引起血管收缩、痉挛。痉挛有两种后果,一种血管本身很好,一下子受刺激、紧张了,不良的情绪刺激会使血管收缩痉挛。它本身做造影,做ct,血管很光滑,正常的血管收缩,痉挛了会引起一过性的缺血,甚至严重会引起一种少见的病,叫变异心绞痛。闭的时间超过半小时还不开,完全闭塞就会形成心肌梗塞、心肌梗死。这是第二种引起缺血的原因。第三种,动脉越分越细,分到毛细血管,微动脉时可能做造影,做ct都看不见,比头发丝还细,叫做微循环。动脉微血管也可以缺血。比如糖尿病,也是微循环改变。还有一些常见的老高血压。10年、20年以上的老高血压,小动脉也会变细,大动脉可能还好。微循环做造影做不出来的情况下,也可以引起缺血。有些做造影正常,但是病人老是有心绞痛,甚至心电图有改变、有缺血,这种情况是慢性缺血。所以一般心肌缺血有三种情况,大的动脉直接斑块的形成,直接堵塞狭窄。第二种情况,冠状动脉的痉挛。第三种情况,小血管的、慢性的、微循环的缺血。
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