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急性阑尾炎的诊断及鉴别诊断

发布时间:2021-04-1997431次收听

语音内容:

急性阑尾炎主要依据发热,恶心,呕吐,右下腹疼痛等临床表现,体格检查可以出现腰大肌试验以及闭孔试验检查异常,以及彩超或者CT检查有阑尾明显肿大,血象明显增高等辅助检测结果,来进行诊断。
需要与急性阑尾炎进行鉴别诊断的疾病主要包括:右下肺炎,胸膜炎,急性肠系膜淋巴结炎等内科疾病。右侧卵巢蒂扭转,右侧卵巢黄素囊肿特点,急性右侧附件炎,右侧输卵管妊娠等妇科疾病。
上消化道穿孔,右侧泌尿系统结石,胆石症等外科疾病。需要患者在明确诊断以后,选择合适的治疗方案治疗。

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右下腹一按就痛的原因是什么
右下腹痛,在临床是比较常见的症状,也是急腹症的一种。一般来讲右下腹的按压疼痛的原因,可能包括以下几种:第一,急性阑尾炎。如果是疼痛为近期急性出现的,并且是持续性疼痛,特别是出现转移性的右下腹痛,同时伴有恶心、呕吐、发热等症状,并且这种疼痛是局限固定的,特别是位于麦氏点,麦氏点的压痛考虑阑尾炎的可能性比较大,这种情况下应该及时到医院去就诊,完善一些必要的影像学检查和血的常规化验。如果确诊是急性阑尾炎,建议尽早的行阑尾切除术。目前来讲,阑尾切除术多数都可以在腹腔镜下完成,创伤比较小、恢复快,是首选的治疗方式。第二,一些结肠或盲肠的病变。像回盲部和升结肠的一些肿瘤憩室,或者其他的一些炎症性的病变,都有可能会造成右下腹部的按压疼痛,此时可能会伴有其他的一些伴随改变,比如说腹泻、便秘,或者说是大便排便习惯的改变。这种情况下,应该考虑是一些结肠病变,比如说结肠的憩室炎或者结肠肿瘤,或者说是结肠的炎症,这种情况下可以考虑通过结肠镜检查来明确诊断。第三,常见的原因就是女性生殖系统的病变,如果出现右下腹的按压疼痛,应该除外女性生殖系统的一些病变,再就是泌尿系统改变。如果腹痛的同时合并为腰痛,合并有尿频、尿急、尿痛的这种情况,应该除外泌尿系统的疾病。泌尿系统疾病常见的是泌尿系的结石或者泌尿系的感染,有些肿瘤也会出现右下腹的疼痛。所以,根据不同的情况来判断右下腹疼痛的病因,来做进一步的诊断和治疗。
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压痛反跳痛表示什么
压痛,反跳痛,是在物理检查时,不同状态下,常用的手法。检查时,是否发疼,多见于腹部检查。压痛是摁着疼,用手压哪个部位,在触摸时该地方被压迫,常见于腹部检查和脊柱检查。正常情况下,医生用手按压某一部位时,不会产生疼痛,若按压产生疼痛,便叫压痛,说明该部位可能有病变或者是疾病所在。反跳痛是在压住时,手突然抬起来,此时病人又疼一下或疼得更厉害,此种疼叫反跳痛,说明是深部病变。压痛、反跳痛,多半代表腹内有炎症,即腹膜炎。两者检查手法、疼痛性质不同。
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急性阑尾炎患者需要忌口。由于患者在出现急性阑尾炎时,可能需要及时进行手术治疗,在这种情况下就不能吃饭,不能喝水。在手术后,排气的情况下,才可以吃流质,半流质性的食物,逐渐过渡到软食,身体完全恢复以后才可以正常饮食。在病情恢复期间,尽量避免吃生冷寒凉,油炸,油煎,熏烤,辛辣刺激性的食物,不要吃垃圾食品。可以适当多吃瘦肉,鸡蛋,牛奶,优质鱼肉,应季新鲜蔬菜和水果等食物,有利于补充足够的营养物质,促进切口愈合。还要根据身体状况,进行适当的运动。
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急性阑尾炎是否一定要手术,根据具体病症而定。如果属于轻度急性阑尾炎,并不需要手术治疗,通过一般保守治疗即可,如果属于重度急性阑尾炎,保守性治疗无效,需要及时通过手术切除部分阑尾组织,促进病情愈合。目前治疗急性阑尾炎常用方法包括:手术治疗、抗感染治疗以及抗菌治疗。
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