小儿斜视如何矫正
发布时间:2022-08-1913769次收听
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小儿斜视根据斜视类型不同可以通过配镜或者手术以及矫正训练治疗。
斜视分为内斜视与外斜视,内斜视分为先天性内斜视、与共同性内斜视,外斜视相对少见。
先天性内斜视又称婴儿性内斜视。如有单眼弱视,需先行治疗至双眼视力平衡。先天性内斜视需手术治疗,手术时机为18~24月龄。也有主张确诊后即手术矫正眼位。合并下斜肌亢进和分离性垂直偏斜者手术设计时应给予同期矫正。手术后可保留10度微小内斜,以利建立周边融合和粗立体视觉。
共同性内斜视有中度或高度远视性屈光不正,去调节可以矫正眼位。去调节方法包括药物成光学两种方法,即睫状肌麻痹剂散瞳或佩戴合适矫正眼镜可以矫正眼位。有部分调节性内斜视看远时可以正位,且有自愈趋势。凭屈光处方戴镜,有弱视者先治疗弱视。此类斜视不应手术矫正。一般每年验光一次,根据屈光变化决定是否调换眼镜,需要时可以提前验光。
外斜视小儿比较少见,多有外隐形斜视逐渐进展为恒定性斜视,眼位偏斜时,可以有抑制,保持正常的视网膜对应产生弱视的情况还是少见的。治疗以手术为主,手术时机应掌握在视功能受损之前,提倡尽早手术。不要因集合训练延误手术时机,而且可能出现过矫。
斜视分为内斜视与外斜视,内斜视分为先天性内斜视、与共同性内斜视,外斜视相对少见。
先天性内斜视又称婴儿性内斜视。如有单眼弱视,需先行治疗至双眼视力平衡。先天性内斜视需手术治疗,手术时机为18~24月龄。也有主张确诊后即手术矫正眼位。合并下斜肌亢进和分离性垂直偏斜者手术设计时应给予同期矫正。手术后可保留10度微小内斜,以利建立周边融合和粗立体视觉。
共同性内斜视有中度或高度远视性屈光不正,去调节可以矫正眼位。去调节方法包括药物成光学两种方法,即睫状肌麻痹剂散瞳或佩戴合适矫正眼镜可以矫正眼位。有部分调节性内斜视看远时可以正位,且有自愈趋势。凭屈光处方戴镜,有弱视者先治疗弱视。此类斜视不应手术矫正。一般每年验光一次,根据屈光变化决定是否调换眼镜,需要时可以提前验光。
外斜视小儿比较少见,多有外隐形斜视逐渐进展为恒定性斜视,眼位偏斜时,可以有抑制,保持正常的视网膜对应产生弱视的情况还是少见的。治疗以手术为主,手术时机应掌握在视功能受损之前,提倡尽早手术。不要因集合训练延误手术时机,而且可能出现过矫。
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其实这个概念本身问的问题不应该是正确的,为什么?因为我们在临床当中就没有把儿童性斜视作为一个类型来分出来的,可能大家感觉到很多的斜视都发生在儿童的身上,所以某一些可能不是特别专业的人,把它分为叫儿童性斜视,其实这是一种错误的理解方法。当然了正是因为很多的斜视都发生在儿童时代,所以我们很多人都把它叫做儿童性斜视。为什么斜视出现在儿童时代?因为我们的一些斜视的患者,因为种种原因比方遗传的因素,还有先天性高度的屈光不正,比方高度的远视、高度的散光,以及先天性的眼病、先天性的白内障、先天性青光眼等,以及儿童在母胎发育期间的一些异常情况,都会造成斜视出现。这种出现往往就是生下来之后就会发现,或者在婴幼儿发育到儿童这个阶段,孩子出现了斜视这种情况,所以大部分的斜视的患者都出现在儿童时代。我们大家有的人就可能管它叫做儿童性的斜视,其实是我们在斜视的分类方法当中是没有这一种说法的。另外就是还有一些可能不是出现在儿童时代的,叫成人性的斜视,其实我们管它叫后天性斜视,其实正常的理解应该叫先天性斜视和后天性斜视。
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眼睛斜视手术危险吗?这是所有做斜视患者和家属共同都需要问的,我们知道一只眼睛有6条肌肉,两只眼睛有12条肌肉,我们在做手术的过程当中需要打开眼部的球结膜,然后勾取这其中的一条或者两条肌肉,在肌肉上面我们采取截短或者延长的方法来改变斜视状态,这是一个最基本的手术过程,所以在斜视的手术过程当中,可能大家最需要担心的可能就是我的视力有没有改变。这里我可以说斜视手术它不会改变视力的状态的,也就是你原来的视力好与坏跟手术是没有任何关系的,术后也不会影响到你的视力状态,所以最担心视力的问题是不会受到任何影响的。在手术过程当中,最大的危险就是可能会手术肌肉脱失,这种风险发生的几率是非常低的。所以我们在临床当中,针对一些局麻的孩子或者局麻的成人来说,手术过程当中都需要看一下,手术结束之前、封口之前,我们都要看一下斜视状态改善的怎么样是否达到我们的预期,这时候我们再关闭切口,所以术后的斜视矫正都会符合我们预期。当然了针对一些做全麻的孩子来说,这就需要医生有丰富的经验,术前斜视度数准确地测定,然后才能得到一个非常合适的斜视手术结果。
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