甲状腺实性结节不一定是癌。甲状腺的结节是通过超声来发现，通过超声来判断是实性的，还是囊性的。所谓实性的就是结节是由组织细胞组成的，如果是囊性的里面就是血水或者透明的水，所以对于实性结节有肿瘤的可能。对于实性结节为什么说不一定是癌，就是实性结节有可能是腺瘤，也有可能是结节性甲状腺肿，但也有可能是癌，但是不是肯定是癌。什么情况下对于实性结节要考虑到是癌的可能性大，就是在超声影像中的提示是实性的结节，第二个情况边缘不是很清楚，第三个情况内部可以看到沙粒样的钙化，第四个情况纵横比是大于1的。遇到这些影像同时存在甚至不同时存在，存在两三条，这时候的实性结节还是癌症的可能性比较大。遇到这种情况，要明确到底是不是癌，就要选择细针的穿刺来进行明确诊断。

甲状腺结节周边见血流，有可能是甲状腺癌的表现，尤其是结节内部血流丰富并且杂乱时，甲状腺癌的可能性较大。建议做进一步的检查，包括甲状腺穿刺以及甲状腺功能的检查，明确结节的性质。如果甲状腺结节周围见点状血流信号，一般要考虑是局部的炎症，有可能是亚急性的甲状腺炎。也需要注意观察甲状腺结节与周围组织的关系，要注意观察结节的大小，数量以及活动度。如果甲状腺结节与周围组织界限不清，并且有粘连，数量较多时，有可能是寒性结节，此时恶性肿瘤的可能性也较大。

甲状腺结节钙化在临床上没有明确的表现，外观没有明确的症状。甲状腺结节钙化只有在甲状腺超声检查的时候，可以发现甲状腺结节内有钙化灶，可以描述钙化的粗细大小，以及边界是否清楚、模糊等等。甲状腺结节一旦有钙化灶，就要高度重视。根据钙化的大小和分布间接地判断它是良性还是恶性，要进一步的检查是否有恶性的可能。一般钙化情况建议甲状腺穿刺，如果钙化未超过20%，可能为良性结节。但是如果是恶性结节甲状腺癌，一般钙化可以超过50%，甚至达到65%左右。另外要注意沙粒样的钙化，这种有乳头状癌的可能，这种情况要进行高度的重视，要积极的穿刺，明确性质，确定进一步的治疗方案。如果是恶性，就要积极手术。

一般单个的甲状腺结节恶性率比较高，所以要提高警惕。当然不管单个的还是多发的甲状腺结节，都要定期的去监测甲状腺功能和甲状腺的超声，防止有进一步的病变。甲状腺结节的患者尤其要注意情绪的管理，因为压力过大，情绪不良，都会导致甲状腺结节的增大和复发，所以平时要保证心情的平和，是非常重要的。另外就是在饮食方面注意要清淡饮食，主要是不要吃太多的辛辣刺激或者烟酒来加重对甲状腺的刺激，运动方面可以适当运动，增加机体的免疫力，对自身免疫导致的甲状腺结节会有好处。另外大家比较关注的问题就是甲状腺结节患者吃含碘食物的问题，有些患者会认为我有甲状腺结节了，是不是不能吃太多的含碘食物了，其实也不是的。甲状腺结节患者是否能吃含碘的食物首先是要看他的甲状腺功能，如果甲状腺功能正常，不是伴甲亢的有功能的结节，是可以吃一些含碘食物包括海产品的，但是如果他是一个有功能的伴甲亢的甲状腺结节，在食物中就要减少含碘食物的摄入。当然最好的方法就是做甲状腺功能的化验，再做一个尿碘，来提示是碘缺乏还是碘充足来决定是否能吃含碘的食物。

甲状腺结节类型不同，发病原因也不同。结节性甲状腺肿主要同心情、饮食有关系，所以患者应注意情绪调理；良性甲状腺肿瘤与基因突变、环境污染有关系；甲状腺恶性肿瘤导致的恶性结节，同基因突变及饮食有关系；高碘食物对甲状腺乳头状癌，有着直接的影响。