BIRADS分级常见的就是0级、1、2、3、4、5级分几个级别，分级主要是根据病变的形态，大小的一些特征来分级的。常见的就是对乳腺的分级，如果是病变肿瘤的特征越多，级别是越高的。如果B超或者是核磁，发现了乳腺有一个东西，也就长了一个占位性的病变，假如没有做病理，现在不能判断是良性还是恶性的，也就有可能这个是良性的，也是BIRADS的3级。像这种情况，通过治疗，通过消炎，通过物理的治疗等等，或者一些药物的治疗，包括一些中药的治疗，也完全有可能变成2类，也就是BIRADS3变成BIRADS2，甚至完全消失，这种可能性也是有的。

放疗一个疗程，根据肿瘤的部位和它体积的大小，最短一个疗程可以3天，最长可能要35甚至45天，还有的7周，49天。所以根据不同的部位、不同的肿瘤和不同的分期，这个疗程不一样。像一个肺癌，早期肺癌只有3公分，是周边形，它三次就可以完成，多的10次。鼻咽癌就需要7周，每周5次，共35次，加上礼拜六、礼拜天，共49天，将近一个半月，这是鼻咽癌。还有一些肿瘤，有的10次，有的15次，根据不同的部位要求，剂量的大小、疗程的长短是创新方案的重要关键，应该是次数越少。疗程一短，经济实惠，病人成本消费，还有医疗装备的成本都会降低。所以放疗真正的先进所在是方案创新，是模式改变，需要把剂量缩短，把单次量提大，但是不是所有的病人和所有的部位都允许用这种短疗程。有的部位它就不能提高单次量，鼻咽部、食管癌这些是一种串行器官，都需要长期小剂量慢慢实行。像实质器官，肝、肺、胰腺、肾脏等等这些器官就可以短疗程，大剂量完成。它可以实现“刀”的功能，短期完成治疗。然后疗效好、时间短，而且副作用轻。所以不同的病人，不同的肿瘤，疗程的长短是不一样的。

头颈肿瘤放疗口干舌燥，这个并发症不少，副作用很重，这是上世纪八九十年代出现的。那个时代就是二维平面照射，就是前后对穿，两边对着照，就像东北烤红薯，把皮烤破了，心还不透。那个时代的放疗效果很差，所以正常组织反应很大。到了今天的放疗叫调强，称为断层调强或者旋转调强，它剂量360度旋转，围绕肿瘤能量聚焦，所以周围的正常组织的保护就得到极大的改善。所以这个时候我们的口干，像腮腺、唾液腺只要想保护，它就能得到保护，它就只有很少的剂量。所以现在放疗对头颈部肿瘤而言，它的副作用大大减轻，而且肿瘤的控制效果明显的提高。我有一个飞行员患者，通过治疗以后他还可以重返蓝天，你简直不敢想象。以往鼻咽癌放疗根治以后口干舌燥，一天到晚背个口袋，不给水杯，走哪喝到哪，但现在这种现象已经大大减少，所以现代放疗的精准治疗方法让头颈部肿瘤的并发症副作用也大大减轻，口干舌燥明显减少，所以大家应该期待新的治疗方法。

当然未切净的肿瘤，应该要放疗。在常规放疗时代，放疗还在落后阶段，在二三十年前，放疗的主要作用是围绕手术来推进，放疗那个时代叫常规放疗，也叫辅助放疗。第一为手术切除难度大的肿瘤，做术前放疗让肿瘤缩小，然后外科再开刀。第二个就是手术以后，切不干净，再去擦屁股，再加补助，叫辅助性治疗，把没切干净的肿瘤，把它再放疗叫术后放疗，或者是术后放疗以后，虽然切了，周围容易复发，范围不够广，当然术后没有切干净的肿瘤，在几十年来就一直在做放疗，但是遗憾结果并不满意。既然手术切不干净，现在放疗进步这么快，为什么要去做手术。既然切不干净，首先病人要全面分析，要整体评估，是肿瘤大还是位置特殊，还是血管侵犯，如果已经预测切不干净，一开始就选择放疗，因为切不干净以后癌细胞就会跑，局部残留的病灶不清除，术后残留病灶，再放疗得不了疗效，还重蹈覆辙，增加了负担。所以一开始要评价，是不是该手术，如果手术不了，选择放疗是不是更好。

孩子的脑部肿瘤，非常特别，由于孩子们尤其是低年龄的婴儿，表达能力较弱，假象时有发生。有些家长认为孩子的脑袋越大越就聪明，这种想法是不科学的。正常的头围他在出生时平均为32到34厘米，一岁时头围约46厘米，两岁的时候头围约48厘米，两岁到15岁，头围仅仅增加6到7厘米。由于小孩颅骨多为纤维性愈合，脑瘤导致颅内压增高颅缝可以裂开，而使头围增大，家长无意识中患儿头部，可以听到破壶音，所以当发现孩子的头围明显大于周围同龄人时，家长们要引起重视。呕吐是儿童脑瘤最常见的表现，约占80%。有一部分患儿在呕吐时常常伴有腹痛，往往导致家长误认为孩子的胃肠道出了问题。其实脑瘤所致的呕吐多发生在清晨，大部分表现为喷射性呕吐。有将近80%的患儿可伴有头痛或头晕。另外有10%的患儿呕吐先于头痛。由于部分孩子不能准确表达头痛，造成患者的家长误解和忽视。除了呕吐外，患儿还会出现不明原因的视力下降，在没有任何诱因下出现抽搐，经常沉默，不想说话，反应不灵敏等等，这些都需要高度警惕。所以当孩子出现烦躁不安，双手不断地叩击头部，抓头发或哭闹时，甚至出现不明原因的呕吐。家长一定要警惕脑瘤，及时到医院接受头颅影像学的检查。