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逆行射精是指性交时能达到性高潮且有射精感,但无精液从尿道排出,性交后尿液中有精子和果糖。即精液逆行流入膀胱内。主要是由于膀胱颈不能关闭或膜部尿道阻力过大所致。
引起逆行射精的发病原因很多,包括膀胱颈神经调节功能紊乱(如糖尿病、脊柱裂),精阜增生,尿道憩室或狭窄,先天性尿道瓣膜,手术损伤膀胱颈神经支配或手术致膀胱颈关闭不全,此外还有一些药物也能造成逆行射精(如利血平、胍乙啶、苯甲胍等)。
糖尿病引起的糖尿病应首先治疗,脊柱裂引起的逆行射精恐怕很难纠正。精阜有炎症时应进行消炎治疗,精阜增生明显者可通过尿道切断。药物治疗对糖尿病、腹膜后淋巴结切除、交感神经切除等所致的逆行射精也有较好疗效。其他药物包括丙咪嗪、左旋多巴、顺烯丁二酸对治疗逆行射精也有一定疗效。定期尿道扩张术对尿道狭窄者有效,可轻轻按摩精阜,疏通射精通道等轻微梗阻,确保通畅,缓解部分逆行射精患者的症状。
膀胱尿道镜检查也能起到这种尿道扩张的作用。常有胰岛素依赖型糖尿病引起的阴部神经损害,以致膀胱颈部功能失调,关闭机能减弱,射精时不能同步收缩。应用肾上腺素阻滞剂,如利血平、胍乙烷、溴胺等。
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