在日常生活中,接触乙型肝炎患者和乙型肝炎患者使用的东西是不可避免的。例如,接触患者的血液和体液,不小心被乙型肝炎患者使用的针头和针灸针刺,与乙型肝炎患者性接触、接吻,使用乙型肝炎患者使用的医疗器具、生活器具等。乙型肝炎患者的血液和体液(汗液、尿液、唾液、精液等)含有乙型肝炎病毒,意外接触乙型肝炎病毒的血液和体液可能会感染乙型肝炎病毒。此时,未接种乙型肝炎疫苗或自然产生保护性抗体的人会引起乙型肝炎的发病,也有转变为慢性病毒携带者,终身受到乙型肝炎的困扰。
正常人平时意外接触乙型肝炎病毒感染该怎么办?如果接触者从未接种过乙型肝炎疫苗或接种过乙型肝炎疫苗,如果发现意外接触乙型肝炎病毒,应在接触后24小时内及时注射高效乙型肝炎免疫球蛋白(效率滴度超过200个国际机构)。2天后,在不同的注射部(上臂三角肌)接种乙型肝炎疫苗1次,1个月后和6个月后,分别接种乙型肝炎疫苗1次。目前国内使用的基本是基因工程乙型肝炎疫苗,每根5微克,一次一根即可。接触者接种过乙型肝炎疫苗,但未按要求免疫,注射免疫球蛋白后,应重新按0、1、6方案接种乙型肝炎疫苗。对于已按要求接种乙型肝炎疫苗的接触者,保护性抗体乙型肝炎病毒表面抗体始终存在,抗体滴度高,机体处于免疫应对状态,乙型肝炎病毒侵入,但不会引起感染发病。表面抗体滴度低时,可加强注射1支乙型肝炎疫苗。接种过乙型肝炎疫苗,但没有抗体发生者,需要尽快注射乙型肝炎免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗。
乙型肝炎免疫球蛋白是具有高滴度乙型肝炎病毒表面抗体的球蛋白,对乙型肝炎病毒感染有迅速的预防作用。成人皮肤、粘膜伤口一旦感染乙型肝炎患者血液或体液,24小时内注射乙型肝炎免疫球蛋白,免疫力可持续3周。因此,3周内接种乙型肝炎疫苗可以提高预防效果,刺激机体产生乙型肝炎病毒表面抗体。对于大三阳孕妇,妊娠第7、8、9月分别注射1支乙型肝炎免疫球蛋白,孩子出生后,立即向新生儿注射1支乙型肝炎免疫球蛋白,半个月或1个月后,按0、1、6方案接种乙型肝炎疫苗,有效阻止母子传播,新生儿保护率达到97%。
乙型肝炎免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗联合应用阻止乙型肝炎母子垂直传播,是我国计划免疫法规和《病毒性肝炎防治方案》规定的,具有法律效果,其效果和作用毫无疑问。乙型肝炎预防的最佳免疫方案是乙型肝炎疫苗与乙型肝炎免疫球蛋白联合使用,前者发挥自主免疫预防作用,后者发挥被动免疫预防作用,两者相辅相成,相辅相成。只有正确合理地配合使用,才能达到完整的预防效果。但多年来,由于乙型肝炎免疫球蛋白质的生产质量控制和一些技术环节无法合格,该药一度不足,乙型肝炎疫苗单枪匹马应用于临床,乙型肝炎预防成功率下降。乙型肝炎免疫球蛋白是一种血液产品,曾经引起争议,重要的原因是未经严格筛选的血液产品很可能潜伏乙型肝炎、丙型肝炎或艾滋病毒、梅毒螺旋体等微生物,注射乙型肝炎免疫球蛋白可能引起其他病毒感染。但是,现在使用的乙型肝炎免疫球蛋白非常安全,制作血浆来源于乙型肝炎疫苗免疫的正常人,供血人员定期检查各种肝炎病毒和艾滋病毒等指标,合格者可以采用机械采血浆,一次消耗品,无交叉污染,安全可靠,孕妇和婴儿无副作用,可以提高人体免疫力。高效率乙型肝炎免疫球蛋白是乙型肝炎疫苗免疫健康人后采集的高价血浆,经低温乙型肝炎分离提取,结合低pH孵化病毒灭活处理的高效率乙型肝炎免疫球蛋白制剂,抗体效率在100IU/ml以上。乙型肝炎免疫球蛋白进入人体和乙型肝炎病毒形成免疫复合物,中和乙型肝炎病毒(HBV)粒子,产生一系列免疫反应,最终清除乙型肝炎病毒。
使用乙型肝炎免疫球蛋白时,请注意只注射肌肉,不要注射静脉。
与乙型肝炎疫苗同时使用时,不得在同一注射部注射。左臂三角肌,右臂三角肌注射。新生儿注射大腿前外侧肌肉。一次注射完毕,不得分次使用。保存在2~8℃的暗处,在有效期内使用。