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输尿管结石微创手术方法有哪些

发布时间:2019-09-1958520次浏览

输尿管结石其实是目前医学上比较常见的一种疾病,而这种疾病的出现和患者日常的饮食有一定的关系,要想积极的治疗,可以选择微创手术。而微创手术有很多,可以选择腹腔镜手术、也可选择超声波碎石,或者是输尿管镜等等,如此都能够有效促进碎石的排出。

输尿管结石其实本来也就是目前比较常见的一种疾病,而这一种疾病的发生有着很多不一样的原因,最为主要的就在于日常的饮食,要知道患者的一日三餐确实非常的重要,而且饮食里面也会含有一些没有办法被人体吸收的物质,长期下去就会形成输尿管结石,那么输尿管结石微创手术方法有哪些呢?
  一、腹腔镜手术
  随着科技的发展,以往患者会选择冲击波碎石,可是现在还可以选择腹腔镜手术,腹腔镜的手术就是打三个眼,然后打到病变部位找到结石,把石头直接取出来,然后再把输尿管缝合,这就是微创的手术了,就是腹腔镜的手术。
  二、经皮肾镜
  输尿管结石的出现,在生活中几率非常的高,那么首先患者就应该选择拍摄B超或者是拍摄x光线,如此就能够知晓真实的情况到底如何,患者也可以通过经皮肾镜的手术方式来把石头完全的击碎,能够有效的达到粉碎石头的一种效果。
  三、激光碎石
  如果是输尿管上段的结石,可以经皮肾镜直接看到这个石头,直接把石头吸出来,而除了这种方法之外,患者也可以用超声或者钬激光的能量(碎石),用输尿管镜把它吸出来,下段也可以用输尿管膀胱镜,就是膀胱镜输尿管镜,直接就可以将输尿管结石取出来。
  四、输尿管镜
  输尿管镜其实也是目前比较常见的一种方式,都是通过尿道,通过膀胱,到输尿管,可以很快找到这个石头,用钬激光或是超声碎石,把它碎掉,再吸出来。
  五、超声波碎石
  谈到超声碎石,也是目前医学上最先进的就是超声碎石,输尿管超声碎石,可以一边碎一边吸,把它吸出来,然后再把这些碎石全部的打碎,然后通过尿液的一种方式排出来,这种方法其实是比较常见的,而且对于人体也不会产生任何的影响。

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腰部拉伸,双脚分开与肩同宽。右手扶腰,左手向右上方伸展,持续拉伸左侧腰部30秒;随后左手扶腰,右手向左上方伸展,持续拉伸右侧腰部30秒。拍打腰部,右手握拳,轻轻敲打右侧腰部10次;然后左手握拳,轻轻敲打左侧腰部10次。
输尿管结石手术后多久能洗澡
输尿管结石手术后的洗澡时间需要根据手术方式决定。如果是经皮肾或者是切开取石的情况,洗澡时间需要等待切口完全愈合恢复后才能洗澡。应该安排在手术后两周左右。如果过早安排洗澡,切口容易污染。导致感染的发生概率可能会增加,影响切口愈合恢复。如果是体外震波碎石或者是经尿道方式取石处理。洗澡时间没有特殊的限制。因为这两种操作没有皮肤切口,洗澡不会导致感染,也不影响术后恢复。但是需要根据环境温度变化,及时做好保暖措施。避免洗澡受凉而导致感冒,从而影响输尿管结石术后的愈合恢复时间。为了促使术后更好的恢复,需要注意适度休息。暂不要安排剧烈运动,也不要重体力劳作。
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输尿管结石怎么回事
输尿管结石可能与先天性遗传因素有关,具有遗传倾向,可能是常染色体遗传性疾病。同时也可能是日常进食大量高草酸食物和不喜欢饮水所致,若不当服用维生素D一类药物,也可形成结石。另外,还可能是受到环境刺激和患有泌尿感染等疾病诱发。
输尿管结石要检查什么
输尿管结石的检查的办法,首先就是输尿管结石的镜像学检查,这种办法最直接,可以直观地检查出是否患有输尿管结石;其次就是实验室检查,通过对尿液的进行对比;最后一种就是体格检查,需要医生具有丰富的经验。
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输尿管内的结石,多是由于肾结石掉入到输尿管内形成的,结石多发生于输尿管的三个狭窄处:肾盂输尿管连接部、膀胱壁内段及末段、输尿管跨卡血管处。但是也有一些结石,继发于输尿管狭窄,输尿管口囊肿等病媒的近端。输尿管上段结石容易通过彩超发现,它能合并肾积水,输尿管内扩张到远端可以见到输尿管结石。输尿管中下段结石彩超不容易发现。因此对于输尿管结石的患者需要定期到门诊复查,彩超提示有没有肾积水,如果没有肾积水提示,结石可能排出。如果有肾积水,即使没有发现结石,也建议进一步的检查。有可能是因为结石位于输尿管下段,彩超的检出率明显降低,如果通过CT检查,会更准确的发现结石是否排出。
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输尿管结石手术后遗症有哪些
绝大部分输尿管结石都可通过输尿管硬镜或软镜手术碎石,手术相对比较安全。但是有些输尿管结石合并感染、输尿管狭窄易曲、结石体积过大或者硬度过硬的,手术有一定的风险。术中需要通过生理盐水冲洗维持手术视野清晰,冲水过多容易造成肾破裂、肾脏病膜下血肿、出血,大部分保守治疗即可;血肿较大时,会造成肾实质的压迫,导致肾萎缩,甚至肾功能降低,术后三个月左右再行血肿清除手术,血肿较大者甚至可能要切除肾脏。此外,结石术后也容易形成感染、脓毒症,尤其是术前有尿路感染的患者,更容易出现感染中毒性休克,重者导致死亡。对于合并内科病的患者,围手术期可能会出现心脑血管疾病的风险。
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输尿管结石疼怎么办
输尿管结石疼痛需要接受药物治疗,治疗药物包括非甾体类药、阿片类药、缓解输尿管痉挛的药物等等。此外,也可以接受针刺治疗。输尿管结石的疼痛比较剧烈,临床称为绞痛。有时患者难以忍受,会有蹦,跳,打滚,撞墙等表现,常需药物治疗。临床上常用以下三类药物,1、非甾体类药,如消炎痛酸药等。2、阿片类药,如盐酸布桂嗪,吗啡,杜冷丁等药物。3、想疏解输尿管平滑肌痉挛,还需同时使用缓解输尿管痉挛的药物,如阿托品,黄体酮等。4、其他缓解疼痛的办法,如针刺,效果也不错。对于绞痛患者,止痛的效果如何,十分重要,所以,综合治疗就显得尤为重要。
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输尿管结石症状
输尿管结石症状包括:绞痛、出血、感染以及放射痛等等。输尿管结石主要有以下几种常见临床症状:1、绞痛,因为结石活动造成输尿管痉挛而引起剧烈疼痛。2、出血,结石活动时的输尿管痉挛力量较大,导致结石可能会损伤到输尿管的粘膜而引起出血。出血严重时,肉眼可见,情况不严重,查尿液时,在镜下方可看见出血,临床上称镜下血尿。3、感染,输尿管结石的时间较久,可伴发感染性结石,常表现尿频,尿急,总有尿意感等症状。4、放射痛,如放射至龟头,大腿内侧处的疼痛等。
输尿管结石手术后注意哪些事项
输尿管结石一般有两种方式进行治疗,第一种就是手术,手术分为有创的开放手术和有创的微创手术。可能有人会认为微创手术损害相对小一些,从外界来看是这个道理。但是,实际上微创手术对输尿管本身也会有影响,比如,下输尿管镜,用输尿管硬镜的时候有可能对输尿管进行误伤,有可能戳穿,有可能对输尿管粘膜造成损害,输尿管软镜要下翘,可能会对输尿管开口造成一些损害。所以,输尿管本身的损害,术后会遇到。同时做完结石的手术以后,输尿管往往需要下支架,支架也会对输尿管起到影响作用,所以,都是需要注意。总体来说,患者的疼痛,出血,感染等是经常遇到的并发症,比如,手术时间久后,下肢可能形成血栓,这一些也是可能会遇到。
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输尿管结石的治疗
输尿管结石的治疗需要通过彩超、CT等检查,明确结石在输尿管内的具体位置,大小以及在输尿管内停留的时间的长短来进行治疗。如果是直径比较小的输尿管结石,比如六毫米以下的小结石,这种情况,我们通常采取保守治疗,可以进行多喝水,勤排尿,多运动,配合排石颗粒、排石冲剂等药物来促进结石排出体外。如果伴有剧烈的腰部疼痛,需要及时的进行解痉止痛治疗,必要时可以使用一些松弛输尿管平滑肌的药物来促进结石排出体外,但是如果结石比较大,产生了输尿管的梗阻,引起了输尿管的扩张,肾脏的积水。这种情况下,则建议进行手术处理,如果伴有感染,需要先控制感染之后再进行手术治疗。如果是中下段的结石,通常可以选用输尿管镜下钬激光碎石来进行处理。如果是上段的结石,可以先进行体外冲击波碎石之后再进行保守排石治疗,或者是选用腹腔镜下输尿管切开取石治疗。
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输尿管结石的症状
输尿管结石一般表现为输尿管痉挛绞痛,有些患者出现排尿的症状,或尿频、尿血、腰腹部不适或腹痛。输尿管结石一般是肾结石在排出过程中,暂时受阻在输尿管的狭窄处导致。原发输尿管结石很少见。如输尿管结石没有排出,可能在停留部位逐渐长大。这时候患者应及时到医院就诊,然后做一些相关的检查进行明确。因为输尿管疼痛,也容易造成其他疾病的误诊。所以患者如果以前得过结石,或怀疑自己可能有结石,可以做B超,明确诊断输尿管结石。
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