双膝关节总是痛需要根据病因进行治疗，因负重导致的可通过休息缓解症状，因疾病导致的需要用药治疗，部分患者需要手术治疗，如骨性关节炎、髋关节疾病等，用药无效时可手术治疗。膝关节痛在骨科门诊中较为常见，其中双膝关节疼痛的病人也不少，临床中引起双膝关节疼痛的原因很多，如：长时间负重及运动、病毒感染、儿童生长痛、骨软骨炎、骨质疏松、滑膜炎及滑囊炎、骨性关节炎、风湿性及类风湿性关节炎、痛风性关节炎、感染、结核、肿瘤、髋关节疾病等。在出现膝关节疼痛以后，需到正规医院检查，明确引起疼痛的原因，予以针对性治疗。具体如下：1、长时间负重及运动，需停止引起疼痛的负重及运动，休息后症状可缓解；2、病毒感染，多因感冒受凉所致，予以抗病毒治疗，原发病好转后疼痛可缓解；3、儿童生长痛，予以休息、避免运动可缓解；4、骨软骨炎，予以患肢制动及消炎镇痛治疗；5、骨质疏松，予以消炎镇痛、抗骨质疏松治疗；6、滑膜炎及滑囊炎，予以注意保暖、减少负重，口服消炎镇痛药物治疗，必要时行滑膜或滑囊切除术；7、骨性关节炎，早期予以休息、保暖、减少负重、消炎镇痛治疗，晚期予以关节置换术；8、风湿及类风湿性关节炎、痛风性关节炎、感染、结核、肿瘤，予以积极治疗原发病，多数局部症状可缓解；9、髋关节疾病，如股骨头坏死、髋关节发育不良等，根据病情予以不同方式的手术治疗。

膝关节积水即膝关节积液，膝关节积液不是一种具体疾病，而是一种临床表现。引起膝关节积液的原因包括以下几种：1、类风湿性关节炎，风湿性关节炎及老年性骨关节炎，这类炎症是最常见的导致膝关节积液的原因；2、外伤：运动损伤导致关节腔内出血等，会引起膝关节积液；3、特殊疾病：如血友病等疾病；4、过度运动：长时间剧烈运动之后，膝关节的液体可少量增加。但这并不能构成明显膝关节积液。膝关节积液的症状，除了疼痛外，其他症状一般不典型，轻度的膝关节积液大多数察觉不到。只有通过核磁共振等检查才能确诊。

膝关节骨性关节炎是由多种原因引起的膝关节软骨退行性病理改变为基础的一种常见病，临床中多见于中老年人和从事重体力劳动者。膝关节骨性关节炎的主要症状膝部酸痛、膝关节肿胀、下肢肿胀、膝关节弹响，病情严重时会出现疼痛明显、关节活动障碍、下肢肌肉萎缩及关节畸形等。治疗上需根据患者病情循序渐进的进行。首先，在疾病早期，先注意休息、佩戴护膝、避免受凉、减少增加关节负荷的运动及劳动、适当口服消炎镇痛及促进软骨修复的药物以及热敷理疗等中医治疗，多数症状能得到一定缓解，相对较重者，可考虑行关节内注射破璃酸钠保护关节滑膜、清除致痛物质；其次，非手术治疗无效者可行关节镜手术、明确关节内病变情况、适当关节清理以缓解疼痛；最后，如果到了骨性关节炎后期，引起了膝关节肿胀、畸形、活动受限情况，则建议行人工全膝关节置换术。膝关节骨性关节炎的治疗膝关节骨性关节炎是由多种原因引起的膝关节软骨退行性病理改变为基础的一种常见病，临床中多见于中老年人和从事重体力劳动者。膝关节骨性关节炎的主要症状膝部酸痛、膝关节肿胀、下肢肿胀、膝关节弹响，病情严重时会出现疼痛明显、关节活动障碍、下肢肌肉萎缩及关节畸形等。治疗上需根据患者病情循序渐进的进行。首先，在疾病早期，先注意休息、佩戴护膝、避免受凉、减少增加关节负荷的运动及劳动、适当口服消炎镇痛及促进软骨修复的药物以及热敷理疗等中医治疗，多数症状能得到一定缓解，相对较重者，可考虑行关节内注射破璃酸钠保护关节滑膜、清除致痛物质；其次，非手术治疗无效者可行关节镜手术、明确关节内病变情况、适当关节清理以缓解疼痛；最后，如果到了骨性关节炎后期，引起了膝关节肿胀、畸形、活动受限情况，则建议行人工全膝关节置换术。

膝关节骨性关节炎可以口服硫酸氨基葡萄糖配合非甾体抗炎药和活血化瘀药物等药物缓解疼痛症状，改善关节功能，同时配合针灸、艾条灸、中药热敷等理疗措施，膝关节活动受限，严重影响生活质量时选择关节镜治疗。如果到了骨性关节炎后期，引起了膝关节肿胀、畸形、活动受限情况，考虑行人工关节置换手术治疗。膝关节骨性关节炎是由多种原因引起的膝关节软骨退行性病理改变为基础的一种常见病，临床中多见于中老年人和从事重体力劳动者，主要症状有膝部僵硬不适感。膝骨性关节炎的并发症主要是由于后期因为膝关节疼痛明显，病人活动障碍引起。膝部酸痛、膝关节肿胀、下肢肿胀、膝关节弹响、病情严重时，会出现下肢肌肉萎缩及关节畸形畸形等，因此必须积极治疗膝关节炎，防止软骨进磨损。

膝关节滑膜炎治疗早期会用消炎镇痛类的药物，如扶林或者芬必得，对滑膜炎的炎症反应会有帮助。中药治疗用活血止痛的中药口服或者是外用。膝关节的慢性滑膜炎，一般的是继发于膝关节的退行性的疾病，主要是膝关节骨性关节炎，在急性期的时候可以出现膝关节明显疼痛、肿胀然后活动受限，检查的时候，一是明确的压痛，在膝关节的周围，以内侧和外侧间隙为主。同时，浮髌试验可以是阳性的，说明膝关节的积液很多，这会如果抽取膝关节的滑液、滑膜液，见到的是清淡的清亮的，没有血性的渗出。慢性滑膜炎治疗话，主要是针对病因治疗，针对骨性关节炎治疗；消炎镇痛类的药物，如扶林或者是芬必得，另外一个是氨糖类的药物，对于症状比较重的病人，可以关节穿刺，把滑膜液抽取一部分，同时可以注入玻璃酸钠之类的药物，对炎症反应也是会有帮助的。中药治疗可以配合用活血止痛的中药口服和外用。膝关节滑膜炎，分为急性滑膜炎和慢性滑膜炎。急性滑膜炎，一般是外伤引起来的，有时候病发于膝关节的骨折，或者是脱位以后，主要的表现是膝关节的明显肿胀，然后活动受限。如果抽取液体，可以看到急性滑膜炎经常是有血性的渗出，膝关节急性滑膜炎治疗早期是制动，如果伴有骨折脱位，应该对症的处理。