球友会平台,官网

科普文章

查疾病 找医生 找医院

丙型肝炎的药物治疗方法是什么

发布时间:2018-05-1651218次浏览

雷迪帕韦是吉利德公司研制的第二种抗丙肝病毒药,属于丙肝病毒NS5A抑制剂。雷迪帕韦与索磷布韦联合有协同抗病毒作用。因此吉利德公司将两种药物制作成固定剂量的复方制剂,其中包括雷迪帕韦90 mg、索磷布韦400mg,以“Harvoni”为商品名上市。

由于这种抗丙肝病毒“鸡尾酒”复方制剂是吉利德公司在研制索磷布韦后,推出的治疗慢性丙肝病毒感染的第二代产品,因此也被人们俗称为“吉二代”。

在“吉二代”的Ⅲ期临床试验中,对于基因1型丙肝病毒感染者,“吉二代”联合或不联合利巴韦林治疗12周或24周的完全应答率高达94%~100%;在初治患者中治疗8周即可达到93%~94%的完全应答率。

在日本的研究中,肝硬化患者也可达到与非肝硬化患者相同的疗效,而且安全性好。雷迪帕韦与索磷布韦联合的“吉二代”治疗慢性丙肝病毒感染,提高了抗病毒的疗效,降低了病毒的耐药性,停药后的复发率只有0.2%~2%。

“吉二代”治疗其他基因型的研究相对较少。在一项全球多中心的研究中,纳入了104例基因2型丙肝病毒感染者。尽管体外研究中,雷迪帕韦对基因2a型丙肝病毒的抗病毒作用较弱,在这项研究中服用“吉二代”治疗12周的持续病毒学应答率达到100%。

在这项研究中,除了基因1型和2型的丙肝病毒感染者外,还包括了100例基因4型、35例基因5型和41例基因6型的丙肝病毒感染者,但没有纳入基因3型的感染者。基因4型、5型和6型的感染者治疗后的持续病毒学应答率均达到97%~100%。

法国有一项纳入了41例基因5型丙肝病毒感染者的研究显示,非肝硬化患者和肝硬化患者使用“吉二代”治疗12周的持续病毒学应答率分别为96.8%和88.8%。一项纳入101例基因3型丙肝病毒感染的研究显示,“吉二代”对初治患者治疗12周的完全应答率仅为64%,联合利巴韦林后疗效明显提高100% (n=26);而经治患者即使联合利巴韦林,其持续病毒学应答率也只有82%。

“吉二代”每日只需要服用1次,每次1片,空腹或餐后都可以服用。基因1a或1b型初治患者无论有无肝硬化都不必联合利巴韦林,一般情况下“吉二代”的疗程是12周,HCV RNA<6 × 106 IU/ml的患者疗程可以缩短至8周,但肝脏纤维化程度较重(F≥3)的患者不建议缩短疗程;基因1b型丙肝病毒感染的经治患者无论有无肝硬化都不必联合利巴韦林,疗程为12周。

但基因1a型经治或基线检测出NS5A耐药性变异的丙肝病毒感染者需要联合利巴韦林治疗12周,不能耐受利巴韦林治疗的患者“吉二代”的疗程应延长至24周;而我国2015年《丙肝指南》推荐,肝硬化经治且有其他不利于应答因素(如:年龄较大、胰岛素抵抗、代谢综合征等),“吉二代”治疗不仅需要联合利巴韦林,而且还需要把疗程延长至24周。

对有或无肝硬化的基因4、5和6型丙肝病毒感染初治患者使用“吉二代”每日1片,不必联合利巴韦林,疗程为12周。现在,吉利德公司已经向我国药监局提出了“吉二代”在我国上市的申请,估计在2018年就在可能在我国获批上市。

相关推荐

丙肝治疗需不需要住院
丙肝病毒的治疗住院与否,主要取决于现在的疾病的阶段,因为丙肝可以分为丙型肝炎、肝硬化、肝癌。如果说是慢丙肝阶段,转氨酶在200以下,这个时候完全没必要住院,在门诊通过口服小分子化合物和保肝降酶的药物就可以。如果说慢丙肝的患者转氨酶比较高,大约200以上,消化道症状比较明显,这个时候可以住院,进行一些保肝降酶的治疗,并且对病情有一个更细致的观察,以防在这个肝炎的阶段出现肝衰竭的可能。如果处于肝硬化的阶段,那就要看肝硬化是代偿期还失代偿期,一般代偿期的丙肝肝硬化的患者没有任何症状的时候,也可以平常口服一些纤维化保肝的药物,在清除丙肝病毒的基础上,口服这些药物就可以。如果说肝硬化的失代偿期,甚至肝癌的患者,这有可能需要住院治疗。
语音时长 01:10

2021-12-30

75375次收听

丙肝抗体阳性表示什么
丙肝病毒感染以后,会刺激机体产生相应的丙肝抗体,如果丙肝抗体阳性,说明机体有可能感染了丙肝病毒。这个时候,要同时检测一下丙肝病毒的核酸,也就是HCV-RNA,如果核酸检测也是阳性的,那么就可以确诊有丙肝病毒的感染。如果单纯只是抗体阳性,核酸检测的结果是阴性的,可能是一个既往感染,或者是机体的身体血液当中的某些成分造成假阳性的可能。所以单纯抗体阳性不能确诊,要检测丙肝病毒的核酸。由于丙型肝炎病毒在血清当中的含量比较低,所以一次核酸检测阴性还不能完全否定诊断。如果高度怀疑有丙肝病毒感染,可以在一个月,两个月之后,再次复查丙肝病毒的核酸。
语音时长 01:10

2021-07-09

65153次收听

01:45
得了丙肝转氨酶高吗
丙型肝炎是由于感染了丙型肝炎病毒导致的肝脏损伤,得了丙型肝炎以后,特点是临床症状轻,肝损伤也比较轻,很多人没有明显的症状,甚至肝功生化、转氨酶处在正常的水平范围之内,但是检测丙肝病毒的核酸是阳性的,丙肝抗体是阳性的。所以,不能根据肝功生化指标和病人的临床症状来判断有没有丙肝病毒感染。如果病人既往有输血史或者血制品史,一定要检测病人的丙肝病毒的血清标记物,也就是丙肝病毒的核酸和抗体。如果只查肝功生化、转氨酶的时候,肝功生化、转氨酶正常,病人又没有明显的临床症状,容易造成漏诊。
01:53
丙肝会引起哪些并发症
丙型肝炎病毒有可能会产生,肝炎、肝硬化、肝癌这三大主要的并发症。丙型肝炎病毒会引起肝脏的细胞产生炎症,这个阶段称为慢性肝炎阶段。丙肝病毒持续存在于肝脏细胞内以后,会刺激体内的星状细胞产生纤维组织进而产生肝硬化,会出现门脉高压,导致食管、胃底的静脉曲张、腹水等情况。肝脏的功能进一步的减退,就会出现解毒功能减退,会出现肝性脑病,合成功能减退就有可能会造成蛋白的减低,凝血酶原的时间延长,凝血功能的减退,而肝脏的功能减退以后,有可能会引起肝肾综合征、肝肺综合征,对肾功能、肺功能都有可能会影响,而且丙型肝炎病毒会持续不断的刺激肝脏细胞,使肝脏细胞产生癌变。
01:51
丙肝会导致脂肪肝么
丙型肝炎病毒进入人体以后,会刺激到肝脏里的脂肪形成的机制。比如它会刺激到身体内的基因,这些基因有可能会使肝脏的细胞产生脂肪变。因为丙肝病毒在脂肪泡里面,生活起来会更利于它的生活,它喜欢这样富脂的这种生活环境,所以丙型肝炎病毒会造成脂肪肝。丙型肝炎病毒是形成脂肪肝的一个很重要的危险因素,一旦感染了丙型肝炎病毒,肝脏发生脂肪变的几率会大大的增加。感染丙型肝炎病毒以后,需要关注肝脏的质变程度,关注血脂的代谢,然后血脂的代谢如果出现异常,需要进行降脂治疗,然后需要进行一些减脂的运动。
丙肝痊愈后抗体终生携带么
丙肝在完全痊愈之后丙肝抗体会持续存在很多年,因为丙肝抗体的半衰期很长,会在身体持续存在很多年的,但丙抗体与乙肝抗体不同,他不是一个保护性抗体,也就是说对丙肝病毒没有抵抗力。即使丙肝痊愈以后,人体中的丙肝抗体仍然可以长期存在,甚至部分患者会终身携带。丙肝抗体持续存在不代表还患有丙肝,只代表可能感染过丙肝。后期一般来说就是单纯的丙肝抗体阳性,丙肝的核酸检测阴性,丙肝是可以彻底治愈的,主要是选择小分子药,选择一些直接抗病毒的药来进行治疗。一般一个疗程三个月左右的治疗就可以将病毒清除,而且并不容易复发,丙肝一旦感染,明确诊断之后就需要尽早的进行治疗,且休息好,定期的复查。
语音时长 01:16

2021-06-09

101138次收听

女人丙肝症状和危害
女性丙肝的症状跟男性没有区别,绝大多数没有明显的症状,部分病人表现为乏力、食少、厌油、恶心、呕吐、腹胀、肝区不适,部分病人会出现黄疸,表现为皮肤发黄、眼球发黄和尿色颜色加深甚至呈浓茶色。部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌。它的传播途径主要是包括:血液传播、母婴垂直传播和性接触传播。目前丙肝可以通过DAA方案进行治疗,治愈率可以达到90%以上。丙型肝炎一般有急慢性之分,而且丙型肝炎的急性期一般不容易被发现,因为很多的患者没有明显的症状,就算是有,也说不出来具体的症状。一般情况下,丙型肝炎可以出现类似流感样的症状,比如食欲不振、感觉疲劳、恶心、呕吐等。有的时候可能还会出现黄疸,很少会出现急性丙型肝炎导致严重和致命的肝功能衰竭。
语音时长 01:27

2021-06-07

104250次收听

丙肝是否会遗传
丙肝是一种常见的疾病,由丙肝病毒引起,如果治疗不及时就会转化成肝硬化或者肝癌,直接威胁患者的生命安全,很多患者担心丙肝会遗传,而不敢要宝宝,那么丙肝是否会遗传呢
丙肝会影响怀孩子吗
丙肝一般指丙型病毒性肝炎。通常情况下,丙型病毒性肝炎会影响怀孩子,具体分析如下:
关于丙肝干扰素治疗
丙型肝炎是一种治疗比较棘手的疾病,虽然干扰素治疗有一定的疗效,但临床上常有反复现象,停止干扰素治疗后不久,病毒指标又恢复阳性,转氨酶又再次升高,那么丙肝干扰素治疗反复发作应该怎么办呢?
丙肝儿童的预防方法
如今,很多人对于甲型、乙型肝炎的预防方法都有所了解,但是对丙型肝炎的预防知道的人却不多,丙肝对人体的危害同样厉害,它可以导致肝硬化、肝癌、肝衰竭等疾病的发生,并且丙肝具有很强的隐匿性,很难发现,所以了解丙肝的预防方法很重要,那么丙肝儿童预防方法有哪些呢?
患有丙肝容易治好吗
在生活中,我们经常会听到的关于肝脏的疾病一般都会是甲肝乙肝这类的,很少会提及到丙肝这个疾病,其实丙肝也是一种传染性很强的疾病,那么患有丙肝容易治好吗,下面我们来看一下以下相关介绍。
丙肝怎么分型
丙肝的基因分型实际上在现有阶段已经最多可以分到8个型,但实际上在临床上公认的比较多的是1~6型。实际上丙肝的基因分型,地域性还是差别很大的,比如在中国的北方地区,还是以b型为主,其像6型或者是3型感染的人相对比较少。但是在南方地区,发现6型的感染发生率比较高。在吸毒人群当中,3b型的感染发生率比较高。使用干扰素治疗疗程是跟基因分型相关的,比如像1b型,建议聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗周期要达到1年,为48周。对于2a型,建议治疗周期24周。比如在门诊,会通过感染筛查发现丙肝抗体阳性,此时需要进行定量检测,HCV-RNA的定量。如果阳性患者,可能需要基因分型检测,所以基因分型对于患者将来治疗方案的选择、或者治疗周期的选择有帮助的。
语音时长 01:39

2020-03-09

59910次收听

03:01
丙肝和乙肝哪个严重
丙肝是比较少见的传染性肝病。乙肝的感染率相对比较高,在成人当中的感染率还在百分之七点几。丙肝如果在慢性肝炎感染阶段,往往临床症状非常轻微,甚至生化学检查结果都是正常的。但是丙肝又称无声的杀手,尽管它不引起临床症状,但是会造成疾病的逐步进展。它的慢性化率达到85%左右,将来发生肿瘤或者肝硬化的风险也是高于乙肝的。正常的一般人群当中,如果没有血液接触,没有性乱,没有这些母婴传播风险的人群,丙肝感染的风险还是很小的,不足以引起很严重的状态。
01:52
丙肝是什么病
丙肝,分为慢性丙型肝炎或急性丙型肝炎。丙肝指的慢性丙型肝炎,是由丙肝病毒所导致的肝炎。丙型肝炎是一种血液传播的疾病,通过输血、手术、拔牙、共用剃须刀、共用牙刷等途径传播。也可以通过性传播来进行传染。一般平时要注意预防,不要接触丙肝病人、接触血液的东西。丙肝的治疗,只要通过抗病毒积极的治疗,基本上大部分病人都能够治愈,治愈率基本上能保证在95%以上。所以慢性丙型肝炎目前只要不耽误,基本上都是可以治愈的。