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胆囊息肉该怎么办

发布时间:2018-05-2864780次浏览

每年都有正常体检,在体检中B超发现了胆囊息肉怎么办?医生可能会建议你去手术切除胆囊,有的可能建议你观察。这是怎么回事。如果你是一个有胆囊息肉的病人,不妨看看这篇文章,会对你的情绪有好的影响。

胆囊息肉目前在医学上归总为:胆囊息肉样病变(PLG)。据国内健康查体统计,正常人群中有5%的PLG检出。也就是说在各个单位组织的例行身体检查中有5%的人能够查出胆囊息肉,临床统计资料又表明胆囊息肉病人中82%都属于非肿瘤性病变,但国内在1620例有病理证实的有胆囊息肉病例中有9%的是胆囊息肉状癌,而迄今胆囊癌的手术疗效较好的也局限于早期,胆囊癌总的手术疗效极差,它对放疗、化疗均不敏感。所以胆囊癌在目前医学界仍是一个很棘手的疾病,唯一提高治疗效果的方法就是早期发现,早期切除胆囊。这就要求医生对如些众多的胆囊息肉病人做出比较正确的判断。即可以早期发现胆囊癌,又可以避免大量的不必要的胆囊切除。

胆囊息肉样病变在临床上简化归为三大类,对不同类型的胆囊息肉给予区别对待。有助于病人及非专科医生进行判断。

第一类:胆固醇性息肉。占总人数中的1/2,迄今未发现有癌变的报导,所以医生又称它为假性息肉。它外观呈桑葚状,脆而易碎,蒂细如棉线,极易脱落,多在1。0cm以内,以多发为主,位于胆囊体部。大多数胆固醇性息肉病人没有症状或者症状轻微,而胆囊功能良好,故可以每3-6月定期B超复查,观察大小变化。如果有明显症状时才考虑手术治疗。对于胆囊功能良好且胆囊没有急慢性炎症的可以首选胆道镜、腹腔镜联合胆囊内镜检查、活检及治疗(又称之为微创内镜保胆息肉摘除活检术),如果胆囊功能差,或伴有急慢性炎症者可首选腹腔镜胆囊切除术。

第二类:良性非胆固醇性息肉。占总人数中的2/5,主要是指:胆囊腺瘤、腺肌瘤、炎性息肉、腺瘤样增生,其中腺瘤是公认的癌前病变,癌变率在10%左右,腺肌增生症也有潜在癌变危险。因此,这类病变应该手术切除胆囊或行预防性胆囊切除,首选腹腔镜胆囊切除术。

第三类:息肉型早期胆囊癌,约占10%。目前对于混杂在胆囊息肉中的息肉型早期胆囊癌主要靠B超来侦别。必要时加作CT。B超特征为:大于10mm(88%);单发(82%);多位于胆囊颈部(70%);约有50%伴有胆囊结石;病变回声强度以中低回声为主。一旦怀疑此类病变时应限期行根治性胆囊切除。

以上三类病变各有特点并有相应的治疗方案,医生和病人可以根据这些特点加以区别。总之,医生认为:胆囊息肉病变仍是一种癌前疾病,应定期B超复查,动态观察息肉大小形态的变化。

对以下情况者应考虑手术治疗:1单发息肉;2大于10mm;3广基或基底部宽大者;4病变有增大者;5合并有胆囊结石者;6年龄在50岁以上者。

手术方法有两种,一种是切除胆囊,包括开腹切除及腹腔镜切除;二是胆道镜、腹腔镜联合胆囊内镜检查、活检及治疗(又称之为微创保胆息肉摘除术)。病人可根据上述文章及当地医生的建议做出相应的决定。希望能给病人帮助。

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很多病人问胆囊息肉临床上已经诊断出产生了癌变,是否需要说切除胆囊?这个答案是一定的。因为无论是胆囊息肉产生的癌变,还是胆囊自身的直接产生的胆囊癌,那么它的手术最低的要求是一定要把胆囊完整的切除,这是我们胆囊癌最早期的一种手术方式。胆囊癌在我们临床有很多的分期方式,又包括TNM的分期,还有我们经常使用的比较简单的Nevin分期。那么像这些分期都是跟随它相应的一个手术的方式的。简单来说,如果在胆囊息肉早期产生癌变了,那么这种情况下也可能是属于非常早的胆囊癌,没有影响到胆囊的肌肉层或者粘膜下的肌肉层,只是在粘膜内有一些轻度的癌变。那么这个时候,我们单纯地做胆囊切除手术可能就够了。那么一旦胆囊癌有所发展或者胆囊息肉癌变之后,我们并没有及早地处理。比如说癌细胞已经扩展到黏膜的基层,甚至达到胆囊的基层,甚至达到胆囊壁,那么这时候,我们要做的手术就很可能除了胆囊以外,我们要把胆囊所附着的这部分肝脏,甚至胆囊管所附着的这部分的胆总管,我们都要进行切除,来进行重建手术,所以手术的范围也是不小的。
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胆囊息肉可以保胆治疗吗
有的病人询问胆囊息肉能不能采用保胆的治疗方式?是这样,胆囊息肉我们在临床之中是比较常见的,如果这个息肉是不大于一厘米的,还有一部分就是做B超以后证实不是宽基底的,也就是说有一个细细的根部,细细的蒂,那么胆囊息肉又没有异常的血流信号,而且这种息肉也没有恰恰长在胆囊管的开口,它不会堵塞胆囊管,造成胆囊的排空障碍,也就不会引起胆囊的肿大这种症状。那么这种息肉如果直径不超过一厘米,我们一般来说不进行手术治疗,也就可以采用一些保胆的这样的一些治疗,根本就不去做手术,自然就把胆囊保护住了。那么保胆的治疗就要采用一定的饮食和药物的方式,饮食上要注意减少油脂的摄入。另外一个要进行规律的作息生活时间和规律的饮食,定期吃早饭,晚饭时间不能过晚。另外一个减少饮酒,减少肉质的这种摄入,就会造成胆囊息肉的发展、发生就比较缓慢。必要的时候,配合一些中药,包括一些消炎利胆的一些金胆片、消炎利胆片等等,改善胆汁的功能,有可能减少息肉的一个生长。那么一旦出现胆囊息肉超过一厘米了,有手术的指征了。那么这个时候我们也可以采用一些保胆的手术方式,超过一厘米一定要进行手术了,那么手术就可以采用保胆取息肉的手术。但是保胆取息肉的手术,一定要术中证实息肉是胆固醇性的息肉,而且没有任何可疑癌变的区域,要把它切干净才可以把胆保下来,那么这种手术的方式,不是作为临床首选的,只是作为一个比较次选的或者是慎重选择的方式,所以保胆指的是这两方面的一个选择。
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胆囊息肉治疗
胆囊息肉,首先要鉴别是真性息肉还是炎性息肉,根据息肉的大小,有无继发症状以及潜在的是否有癌变的风险等一系列因素判断是否需要进一步治疗。临床上一般会建议超过一公分以上的腺瘤性息肉的患者考虑手术切除治疗。胆固醇性息肉,它并不是真正的细胞成分,只是一些胆固醇结晶附着在胆囊的黏膜上,并不会有癌变的风险,只是可能形成进一步的胆囊结石。这种结石要密切随访,看它有无引起进一步的症状,如果有症状可以通过溶石利胆的药物进行逆转。
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胆囊息肉有哪些手术治疗方法
胆囊息肉有腹空镜胆囊切除以及保胆取息的手术。胆囊息肉手术治疗,从目前来看比较公认的治疗方法是腹腔镜的胆囊切除,一般不推荐做保胆取息的手术。胆囊息肉没有办法在手术的时候去明确病理性质,而保胆取息手术一是息肉有可能会复发,二是息肉已经恶变,有可能会造成肿瘤的人为播散。对于术前已经怀疑息肉有可能会恶变,术中还要送冰冻的病理,术中冰冻病理回报说息肉已经癌变,那单纯的胆囊切除范围是不够的,除了把胆囊切掉,还要进行胆囊床肝组织的部分切除,以及肝十二肠韧带淋巴结的清扫,才能减少患者以后复发跟转移的概率。
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胆囊息肉怎样治疗
胆囊息肉治疗方法是进行药物治疗和手术治疗。发生胆囊息肉,建议病人定期检查。息肉很小,没有任何症状,可以不管;定期做超声检查,动态观察息肉的变化。合并消化道症状,餐后出现腹胀、隐痛,先用相关药物进行治疗,观察息肉变化;息肉逐渐增大,长到一公分左右,建议进行手术治疗。
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胆囊息肉能自愈吗
胆囊息肉是相对来说,比较常见的一种胆囊的良性的病变。通常会根据患者胆囊息肉性质的不同,可以将胆囊息肉分为胆固醇性的息肉、肿瘤性的息肉以及少见的胆囊腺肌瘤。胆囊息肉一般都会随着患者年龄的增长,而息肉也会逐渐地长大。在临床上,到现在为止,还没有发现胆囊息肉能够发生自己消失的这种情况。有些患者会说,以前自己有胆囊息肉。但是,现在做B超可以发现,胆囊息肉又没有了。其实,从临床的推测来看,出现这种情况的原因是因为,往往它可能原来本身就不是胆囊息肉,有可能是胆囊的胆固醇结晶的沉着。后来由于患者的胆固醇结晶可能发生脱落或者是溶解的情况,就会让患者误以为是胆囊息肉自愈。所以,一般情况下,可以认为胆囊息肉不会自愈。
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胆囊息肉样病变确诊方法
胆囊息肉样病变的病人常规需要做B超,通过B超检查就可以诊断胆囊息肉样病变。但是要真正的鉴别它是胆固醇性息肉或者是真正的胆囊息肉时,往往需要借助超声造影的检查。胆固醇性的息肉,它实际上是胆固醇的结晶,往往不含有血管。在超声造影下看不到有血流通过。而真正的胆囊息肉样病变,它是从黏膜上增生的一些结节,往往伴有血流。通过超声造影可以很明确地看到病变是否有血流。如果病变有血流,强烈建议尽快手术。如果病变没有血流,它是胆固醇性息肉的可能性非常大,可以观察。
胆囊息肉并不可怕
胆囊息肉(PolypoidlesionofgallbladderPLG)大多数没有症状,85%是通过例行体检才发现的。现代人本来就怕查出点什么问题,一旦查出有胆囊息肉就忧心忡忡,惶惶不可终日。那是因为人们对胆囊息肉的不了解而无端地害怕。