降落伞式端侧吻合在尿毒症桡动脉头静脉造瘘术
发布时间：2018-06-0665199次浏览
术前予以体表标记头静脉的走形和“分叉”部位以及桡动脉拟切开部位，选择鼻烟窝处拇长伸肌腱和拇短伸肌腱之间纵切口或者桡骨茎突上方的横切口，切口长度2～4cm。锐性分离寻及头静脉，血管表面滴注罂粟碱。以手套边牵引进行上下游离，尽量向远心端游离后，切断并结扎远心断端。以无损伤血管钳扩张近心端并肝素生理盐水高压冲洗，纵形剪开头静脉近心端或于分叉部位修剪，使得头静脉的拟吻合部位呈“喇叭口”状，肝素盐水充分灌洗后以“哈巴狗”血管钳夹持头静脉待用。于鼻烟窝中央底部或桡骨茎突内侧游离出桡动脉约2cm。妥善结扎切断该区域内的细小动脉分支，粗大分支以7号丝线双重缠绕悬吊以控制血流。全身应用肝素15～30mg后，以“哈巴狗”血管钳阻断桡动脉远近两侧血流，纵行切开桡动脉0.8～1.5cm并修剪切口呈梭形，肝素盐水充分冲洗，血管表面滴注罂粟碱待用。
以7-0的双针Prolane线于桡动脉梭形切口和头静脉断面的“3点钟”部位起针外翻缝合，缝合方向为逆时针方向，缝合的针距和间距为桡动脉厚度的1/2～2/3。主刀出针后收线预留约4～6cm，由助手以小弯钳将预留线扣在切口旁。缝合约4～6针，主刀和助手配合渐进收紧缝线，此时完成“脚跟”部分的缝合。下一个缝合阶段开始前，先将上一阶段最后一针放松成预留线，进而完成该缝合阶段。缝合达到“7～9点钟”部位时，更换为由尾针自“3点钟”部位顺时针缝合，经过“脚尖”部位(“6点钟”部位)后，于“7～9点钟”部位完成连续缝合，开放桡动脉远心端血流，排气排屑后打结，干棉球压迫止血1分钟后，扪摸头静脉近心端的震颤情况，关闭切口。
术后半量抗凝5～7天，每日监测瘘口附近头静脉的震颤情况，4～8周造瘘成熟后行透析治疗。
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尿毒症贫血后果是否严重
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尿毒感染能得尿毒症吗
尿道感染不会得尿毒症。一般来说，急性的尿道感染，比如膀胱炎、急性肾炎，经过合理的治疗3到5天或者是10到14天就能得到很好的缓解。但是如果这种尿道感染是由于尿道畸形，并且反复地出现感染，也就是慢性肾盂肾炎，这样一种疾病会导致肾脏结构的异常，肾功能逐渐出现问题，最后会向尿毒症的方向发展。因此，尿道感染大多数情况下不会发展到尿毒症。
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一般来说没有尿毒症第二期这个概念，慢性肾脏病现在按国际上的分期分为5期，一般来说到了慢性肾脏病5期的时候，也就是肾小球滤过率小于15毫升每分钟，这个时候患者就接近于尿毒症。由于各种各样的肾脏病，最终导致肾小球硬化，肾小球滤过率下降到一定程度，便会诊断为尿毒症，肾小球一旦已经出现90%以上的硬化的情况下，是无法逆转的，所以尿毒症是不可以治愈的，至于尿毒症二期这个概念临床上并没有。
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尿毒症会引起腰痛吗
肾脏没有痛觉神经，绝大部分肾功能不全的患者的肾脏还是萎缩的，所以肾脏表面的被膜上面的痛觉神经并不受到影响，所以尿毒症的患者也不会引起腰痛。有少数的患者尿毒症的可能会引起出现腰痛，比如说多囊肾，多囊肾的患者，由于囊肿的体积突然增加，这个时候会影响到肾脏表面的被膜，才会出现腰疼的症状，但是这是非常少数的，绝大部分尿毒症的病人没有腰疼的表现。
尿骚味重是尿毒症吗
尿骚味重不一定是尿毒症，下面具体进行分析。如果尿骚味重，说明体内尿素氮等毒素升高。患者有肾功能不全，而肾功能不全分为四期，他们分别是代偿期、代脂血症期、肾衰竭期、尿毒症期。尿毒症是肾功能衰竭的终末期，而尿骚味重可以出现在肾功能衰竭的代脂血症期、肾衰竭期和尿毒症期。所以说，如果患者尿骚味重，不一定是尿毒症。他还可以是肾功能衰竭，处在代脂血症期和肾衰竭期。如果患者有尿骚味重，这时应该去医院做进一步检查，如查肾功能等，以明确诊断，制定相应的治疗方案。
蛋白尿几年到尿毒症
从蛋白尿到尿毒症的时间不是一定的，可能是两三年，也可能是二三十年，也可能一辈子都不会肾衰。这取决于肾脏病的种类，确诊肾病的早晚，治疗方法的正规性以及自我管理的严格程度。总的来说，可以总结为以下这些：1.糖尿病肾病。糖尿病病史在20年以上，几乎100％的患者都会发生糖尿病肾病。从糖尿病肾病1期开始发现起，进展至尿毒症大约需要15年。2.IgA肾。治疗后，蛋白尿控制在1g/d以下，最终进展为尿毒症的可能性较小。但蛋白尿>1g/d甚至3g/d以上，进展至尿毒症的可能性会大大增加，几年或十几年就可进入到尿毒症期。3.膜性肾病。若经治疗后，蛋白尿明显缓解或部分缓解（50%以上），即便蛋白水平仍较高，进展到尿毒症的可能也都极小。4.微小病变。微小病变基本可以完全治愈，10%以下会进展至尿毒症，大部分还是基因的问题。5.系统性红斑狼疮性肾炎。肾衰的可能性也是比较小的，但多次复发的狼疮肾炎还是有可能进展至肾衰。
尿毒症的预防和治疗
尿毒症是一个非常可怕的疾病，那么尿毒症要如何预防和治疗，预防尿毒症的方法有哪些呢，下面我们就来了解一下尿毒症的预防和治疗，下面就为大家详细的介绍一下，希望能够对大家有所帮助。
尿毒症可不可以生育
对于绝大多数女人,做妈妈是她们的梦想,即使患有尿毒症,也不能剥夺他们对新生命的渴望,知道自己的情况,但是又很想要个宝宝,那患了尿毒症还能要宝宝吗下面就为大家介绍一下尿毒症可不可以生育。
尿毒症有什么危害
尿毒症疾病是发生在肾脏部位，危害相对严重的一类疾病。对于尿这个东西，我们大家都不陌生。它是我们每天都要排出体外的一些东西，含有毒素。如果留在体内，你能够想象出是什么结果吗?那就是惧怕和恐怖。下面我们认识下尿毒症有什么危害。
遗传性尿毒症症状有哪些
在人类，多数肾脏病是不遗传的，但有部分肾脏病是有遗传性的。这些遗传性的肾脏病主要包括多囊肾、Alport综合征、先天性肾病综合征、Fabry病、指-联骨综合征等。
尿毒症能活多久
各种情况的肾病发展到晚期呈不可逆转的状态，肾脏失去绝大部分功能，不能继续维持人体的正常生理需要，即进入尿毒症期。但尿毒症在如今不是不治之症，患者可以选择肾脏替代治疗如血液透析、腹膜透析或者肾脏移植以延长患者生命。成功的肾移植可以帮助患者摆脱透析，回归正常生活。目前活体亲属供肾最长存活时间为46年。而血液透析是通过一种特殊滤过器净化血液，血液从过滤器纤维中穿过，血细胞和蛋白质这些身体所需的营养物质因为体积相对较大，所以无法通过纤维孔，而重新返回体内。而代谢产物和多余的水分会顺着小孔流出，被排出体外。部分尿毒症患者通过血液透析治疗，可以存活10年以上，甚至可达到30-40年之久。
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尿毒症的原因
尿毒症的原因，最常见还是糖尿病、慢性肾炎、高血压病、囊性肾病以及其他的药物性肾损害。GRF在15毫升每分钟以下称为尿毒症。第一，就是糖尿病肾病。也就是糖尿病出现发展到最后出了肾衰竭糖尿病肾病。第二，就是这个肾小球疾病。比较多的慢性肾小球肾炎，发展到终末期肾病尿毒症。第三，就是高血压肾损害。最终的高血压发展到这个尿毒症，已经占到了国内的第三位。还有囊性肾病如多囊肾，多囊肾的患者发生了终末期肾病的也不少见。有药物损害导致肾小球疾病发展到尿毒症也不少见。
尿毒症怎么治
尿毒症是发病率，比较高的一种严重疾病，该病可采用保守的方式治疗，包括饮食治疗和增加铁剂及叶酸的摄入；再就是进行药物治疗，常用的有利尿剂以及吸附剂；症状严重的话，需要及时进行透析治疗和肾移植手术治疗。
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失衡综合征如何治疗
失衡综合征，主要是以预防为主，选择早透析，合理诱导透析配合药物治疗，具体分析如下：1、病人要选择早透析，如肌酐到七八百，到达透析指征的时候就要来透析，如果透析太晚，毒素水平会越来越高，透析的时候会发生失衡综合征，症状会越重。2、合理诱导透析，患者体内的毒素水平太高，开始时，要多次、短时来透析，可以避免或者减轻失衡综合征的发生。3、使用一些药物。一般诱导透析要诱导三次，连着透三天，短时，高频率的透，是防止失衡，如果病人毒素特别高，脑子有轻度的脑水肿，给予高张的东西，如甘露醇。如果没有糖尿病，可以给高张糖，高钠，透析结束的时候给一支下药，可以预防或者减轻失衡综合征的发生。
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血液透析前后注意什么
血液透析前后主要有以下几点需要注意：第一，对于已经进行规律血透几年的病人来说，在两次透析之间，要有严格的饮食限制，需要患者注意保持体重的稳定。如果患者的体重增长太多，透析的负担也会加重；第二，每次的储水量不可以过大，否则患者在整个透析的过程当中，就会容易出现低血压以及掉压等问题；第三，患有高血压的患者，在进行透析之前，不要吃降压药，要注意防止患者在上机的时候，出现低血压的情况；第四，患者在进行透析下机以后，患者和家属要注意有没有头晕或者是低血压的症状，要注意避免患者出现心脑血管意外；第五，患者在进行透析以后，对局部穿刺的部位，要注意进行压迫止血。一定要注意避免由于压迫力量过大而生成血管瘘，或者是由于力量不足而引起出血。
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