引起心肌缺血最常见的病因是冠心病，而冠心病当中冠状动脉粥样硬化导致的管腔狭窄是最常见的。另外，冠状动脉痉挛也可以引起心肌缺血。还有一个非冠心病方面引起来的心肌缺血。比如说高血压长期控制不良导致的心室的肥厚，那会看到有心内膜下相对的心肌缺血，在心电图上也可以看到一些胸前导联st段的压低伴有t波的倒置。另外在肥厚性的心肌病或者是主动脉瓣狭窄的患者当中，也可以看到心肌缺血的临床的症状以及心电图的表现。多是肥厚的病人相说他心内膜下的心肌因为肥厚的程度的加重会有缺血的症状以及表现。主动脉瓣的狭窄因为心搏量的下降会导致冠状动脉相对的供血不足，在一些活动量增加的时候，也会出现胸疼的症状以及相对应的心肌缺血的心电图的一些动态的变化。

心肌缺血不一定是冠心病。心肌缺血和冠心病并不能画等号，虽然心肌缺血绝大部分的病因是因为冠心病引发，但是临床上也有一部分的心肌缺血并不是冠状动脉粥样硬化导致的狭窄，也就是说冠心病引发。比如肥厚型的心肌病。因为心肌肥厚，相对的心肌的灌注是不够的，会出现心内膜下的心肌缺血。还有难治性的或者长期的高血压导致的左心室的肥厚，也会引起这种心肌缺血的心电图的变化。主动脉瓣的狭窄尤其是这个严重的主动脉瓣的狭窄，因为心搏量的下降会导致冠脉相对的供血不足会引起心肌缺血。还有就是x综合症，患者可能有典型的心电图的变化以及典型的胸痛的症状。我们也可以查到他确切的心肌缺血的一些证据。但是我们经过冠脉造影的检查，他的冠脉病变是是没有的，冠状动脉是正常的。这些都是可能会引起心肌缺血的原因。

机体正常情况下，心脏的灌注和心肌的耗氧量是平衡的，但是在某些病理情况下，冠状动脉的血流减少、心肌的灌注减少，或某些病理情况下，心肌耗氧量有些病理性的急剧增加，造成心肌缺血，影响心脏的代谢，使心脏不能正常工作，称为心肌缺血。心肌缺血最常见的原因是冠状动脉粥样硬化性心脏病。由于动脉粥样斑块的形成，在此基础上有可能造成管腔的丢失，或冠脉痉挛，血栓形成，可能引起心脏的供血减少，造成心绞痛或心肌梗死。除此之外，还有其他一些比较少见的原因，也可能造成心肌缺血。比如全身的血管病，最常见的是胶原性的血管病，有可能累及冠状动脉，造成心肌灌注的减少。再有是主动脉夹层，升主动脉夹层如果累及冠状动脉时，也可能造成冠状动脉的狭窄。另外，心肌耗氧量增加的一些疾病也可能造成心肌的相对缺血。比如严重的肥厚性心肌病，运动时，患者心肌耗氧可能会在短时间内急剧的增加，造成心绞痛的症状。

心肌缺血可表现为有症状的心肌缺血和无症状心肌缺血。有症状的心肌缺血最典型的是心绞痛，这种心绞痛是一种内脏性的疼痛，所以不是针刺样或刀割样的疼痛，表现为一种压榨性，或紧缩感的疼痛。一般位于心前区胸骨的中上部，面积手掌大小，可向左侧的肩背部放射，还有一部分患者表现为咽部的紧缩感，或牙痛、上腹部的疼痛等等。这种疼痛一般在心肌耗氧量增加时，比如劳累、寒冷、饱食后或快速心律失常时可能会诱发。在休息后或含服硝酸甘油1到2分钟后，症状会逐渐的缓解。另外，心肌缺血严重的情况下，患者可能会出现心室的收缩功能障碍，造成呼吸困难。严重的心肌缺血可能会累及乳头肌，造成二尖瓣的关闭不全，会引起相应的症状。心肌缺血还可能会造成室性的心律失常，或影响心脏的传导系统，造成缓慢性的心率失常。

年轻的患者出现心肌缺血，是否好治主要取决于导致心肌缺血的病因，或者诱因是什么。如果年轻人有高血压、糖尿病、高脂血症，而且还有很多不良的生活习惯，比如抽烟、喝酒，经常吃肥肉、海鲜等，高油、高脂肪等食物，而且不经常运动、锻炼，体重超标或者肥胖。如果发生心肌缺血，往往是比较严重的，治疗起来就比较困难。不仅要严格改善不良生活习惯，而且用药也要严格规划，必要时候可以做介入治疗。如果是贫血、甲状腺功能亢进、甲状性功能减退，或仅仅是由最近疲劳、熬夜、精神压力大所导致的心肌缺血，这些原因所导致一般可以治好。患者积极用一些营养心肌的药，同时规律休息，纠正甲功、纠正贫血，心肌缺血的情况自然会得到好转。假如患者是由于先天性心脏病或者心肌病所导致的心肌缺血，是不好治疗的，但可结合一些相关预防疾病进展的药物，预防疾病快速进展。还有一种情况就在体检的时候发现心电图有缺血样改变，但是没有任何不舒服的症状，可以说是假性心肌缺血，没有必要治疗，定期复查即可。