干扰素治疗慢性乙肝指征
发布时间:2020-09-1658845次浏览
乙肝病毒检测为阳性,病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现者均可诊断为慢性乙肝。
慢性乙型肝炎治疗的适应症
慢性乙型肝炎患者定性检出病毒复制,是干扰素治疗的对象。而急性乙型肝炎约90%病例可自然痊愈,不是干扰素治疗的指征。但需要强调的是,近年发现HBeAg阴性和抗-HBe阳性的慢性乙型肝炎患者常伴有病毒复制,HBeAg阴性患者病毒复制是前C-变异株的复制。所以区分慢性乙肝HBeAg阳性(野生株)和HBeAg阴性(前C-变异株)型对于治疗具有重要意义。
对剂量的临床观察,HBeAg阳性慢性乙型肝炎应用。干扰素500~600万单位,3次/周,皮下注射6个月。如果6个月治疗后出现HbeAg/抗-HBe血清转换,可以在血清转换后继续用药2个月。治疗后数周转氨酶升高反映a干扰素诱导对HBV感染的肝细胞毒性反应,应视为良好的标志,一般不用降低剂量。
对于抗-HBe阳性复制型乙型肝炎(前C变异株),初治对a干扰素的应答与野生株感染的效果相似。也就是说这类患者a干扰素治疗后HBV-DNA也可阴转。但是复发率较高,因此有人建议治疗疗程为1年。
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乙肝病毒的E抗体是乙肝五项检测化验单里边非常重要的一项,但它是阴性或者阳性,并不作为单独的项目来进行解释,而是结合乙肝五项的其他几项,共同来解释。如果一个乙肝五项的化验单里边,只有单独的一个乙肝E抗体阳性,那多半是实验误差,因为单独的阳性,在现实当中是不存在的,所以一定要结合其他的来综合判断。打个比方如果乙肝五项里边有表面抗原阳性,E抗体阳性加上核心抗体阳性,这个是大家俗称的乙肝小三阳,代表病人感染了乙肝病毒。但是不是有明显的传染性,需不需要做抗病毒治疗,还需要结合HBV-DNA和乙肝病毒的定量来综合判断。而跟E抗体对应的,叫乙肝的E抗原。所谓抗原抗体往往是一对,乙肝五项里边的E抗原和E抗体就是一对。如果乙肝的病人经过治疗,E抗原阳性慢慢的转成E抗体阳性,这个就是所说的大三阳转成了小三阳,随着大三阳转小三阳,一般HPV-DNA,就是乙肝病毒的定量,也会逐渐的下降,肝功能也会逐渐的恢复正常。所以从E抗原转到E抗体阳性,同时伴有肝功好转、DNA降低,这个代表抗病毒治疗有效,病情处在控制状态。另外也有其他的情况,比如乙肝E抗体阳性加上核心抗体阳性,再加上表面抗体阳性,这个是经常容易混淆的乙肝三个抗体阳性,容易被人混成是乙肝大三阳。而其实三个抗体阳性,往往代表既往感染过乙肝病毒,而机体的免疫力正常,把病毒清除掉了身体处于恢复期,还产生了保护性的抗体。这三个抗体阳性的情况,应该是好事,应该将来不会再感染乙肝病毒了。
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成年人需要注射乙肝疫苗吗
成年人如果乙肝表面抗体是阴性的需要接种乙肝疫苗。成年人如果乙肝表面抗体是阴性的,那么对乙肝病毒的感染也没有免疫力和抵抗力,一旦有暴露的机会,有可能会造成乙肝病毒的感染。其他的一些高危人群,比如家庭当中有乙肝患者,或者是经常接触血液、血制品,或者是肾功能衰竭,需要经常做血液透析的,这样的人群都是属于高危人群,还有艾滋病患者,这些免疫功能低下的这些人群也要接种乙肝疫苗防止乙肝病毒的感染。
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男性精液中是否有乙肝病毒
男性精液中可检测到乙肝病毒,女性的阴道分泌物当中也可检出乙肝病毒。但乙肝病毒通过性传播的概率小,超不过10%。因为人体具有很强的免疫功能,即便有少量的病毒感染时,成年人一旦暴露了乙肝病毒以后,都是呈现急性的经过或者是隐性感染,机体自发的通过免疫系统,自发的把病毒清除掉。所以,通过性传播的概率比较小,但是即便是比较小,也应该注意预防如果夫妻一方有乙肝病毒的感染,对方最好在婚前接种乙肝疫苗,表面抗体阳性了,在一起生活就不会被感染。
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打乙肝疫苗可以喝酒吗
在接种乙肝疫苗以后,接种的当天和接种的前一天,还有接种疫苗以后的三天之内,最好不要喝酒。接种乙肝疫苗以后会产生一些不良反应,常见的不良反应有低热、周身不适,还有可能出现注射部位红肿,出现硬结,还有的人有轻微的过敏反应,会出现一些皮疹等等。因为喝酒可能会导致不良反应的,发生情况增加,不良反应的症状加重,除了不喝酒以外,也不要吃海鲜等辛辣性的这种食物或者容易导致过敏的刺激性的食物。这样就可以减少不良反应的发生,即使发生了不良反应,相应的症状也会比较轻一些。
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宝宝出生时立刻接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,母乳喂养是不会传染乙肝的。有乙肝病毒感染的母亲,乳汁中可检测出乙肝病毒,但病毒含量和血液当中的病毒含量相比要少很多,并且通过母婴阻断的手段和措施,即宝宝出生时立刻接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,使宝宝体内有乙肝表面抗体,还是很安全。因此即便是有乙肝病毒感染的母亲,产后进行正规的母婴阻断措施,可以母乳喂养。关键是宝宝出生时要及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,乙肝免疫球蛋白实际上就是表面抗体,被动的给了表面抗体,一旦有暴露的机会,就可以中和病毒、消灭病毒,预防接触以后的感染。
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乙肝两对半正常指标
乙肝两对半的正常指标为抗原应是阴性的,如果呈现阳性则代表患者携带有乙肝病毒。而抗体的结果无论是阴性还是阳性都是可以的。阳性代表对乙肝病毒有免疫力,阴性则是易感人群,所以需要及时接种疫苗。
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