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椎管狭窄的诊断方法有哪些

发布时间:2020-09-1661876次浏览

椎管狭窄对于我们可能并不耳熟,但它却越来越多地出现在我们周围,好多人都担心自己会患上此病,因此了解椎管狭窄的诊断方法就很有必要,那么椎管狭窄诊断方法有哪些呢,接着我们就来了解下。

椎管狭窄的诊断需要对脊柱全面状况进行评估。诊断通常从病史和体格检查开始。X线平片和MRI通常应用于定性和定位的诊断。CT检查也经常应用于骨化位置的判断。

正位X线片常显示腰椎轻度侧弯,关节突间关节间距离变小,有退行性改变。侧位X线片显示椎管中央矢状径常小,小于15mm就说明有狭窄的可能。必要时可进行腰椎穿刺,奎肯试验,脑脊液化验,及脊髓造影。脊髓造影是诊断本症的可靠方法。正位片可清楚显示硬脊膜腔的大小,如出现有条纹状或须根状阴影,表示马尾神经根有受压现象,或全梗阻,如影柱呈节段性狭窄或中断,表示为多发性或全梗阻。

CT、MRI检查:鞘膜囊和骨性椎二者大小比例改变,鞘膜囊和神经根受压,硬膜外脂肪消失或减少,关节突肥大使侧隐窝和椎管变窄,三叶状椎管,弓间韧带、后纵韧带肥厚。

另外还有实验室检查:脑脊液蛋白可有不同程度增高

以上就是椎管狭窄的各种诊断方法的详细介绍,希望大家了解。

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老年人椎管狭窄怎么办
老年人椎管狭窄可以选择保守治疗,避免腰椎受力,使用活血化瘀的药物、神经营养的药物等,如果腰椎管狭窄导致了跛行、腿麻木、疼痛,需要手术治疗。如果老年人出现了,腰椎管退变狭窄的情况,就会引发椎管内脊髓的压迫,从而引发腰部疼痛以及伴有双侧臀部及双下肢酸麻胀痛的情况,并且会引起间歇性跛行,从而影响老年人正常生活。所以老年人在出现腰椎管狭窄以后,如果说椎管内的脊髓受压相对较轻,没有明显双下肢麻木、疼痛和间歇性跛行的情况,可以采用保守治疗,也就是平时避免腰部椎体过度的受力,并且应用活血化瘀药物。神经营养药物治疗来缓解臀部及腿部麻木疼痛的症状。而如果说腰椎管狭窄以后导致了明显椎管内脊髓的压迫,引起了明显间歇性跛行,以及腿部麻木、疼痛的症状,就需要行手术治疗,将狭窄的椎管扩大,从而解除椎管内脊髓的压迫,老年人腿部疼痛麻木及间歇性跛行的症状才能够恢复。
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腰部脊椎管狭窄症是怎么回事
腰部脊椎管狭窄是指各种原因导致腰部椎管、神经管以及椎间孔的狭窄,及软组织引起椎管容积改变,及硬膜囊本身的狭窄等引起一系列腰腿痛及一系列神经系统症状出现,称为腰脊椎管狭窄症。因为椎管的狭小,压迫了位于椎管中的马尾神经产生腰腿痛等症状。如果椎管侧方狭窄则神经根也会受到嵌压,引起轴浆因受压中断、神经体液运转障碍、神经鞘膜相对膨胀、刺激神经末梢、又因血运受阻则组织缺氧。静脉回流受限局部淤滞等,这些构成产生腰腿疼的病因。腰椎管狭窄症是指因原发或继发因素造成椎管结构异常,椎管腔内变窄,出现以间歇性跛行为主要特征的腰腿痛。所以一旦出现了椎管狭窄,引发了腰椎管内脊髓或者神经根明显压迫,就需要行手术治疗。
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椎管狭窄的症状
椎管狭窄患者有腰痛多年,会出现一侧或双侧下肢痛,每因站立或行走后疼痛加重,有时伴有感觉异常,疼痛麻木,亦可因步行距离增加而感小腿乏力的症状。此类症状可因休息、下蹲而缓解,再度行活动又复出现,称之为神经源性间歇性跛行。体格检查时往往表现为症状重,体征轻通常腰椎前凸减小,腰椎前屈正常、背伸受限,腰椎后伸时,可感腰骶部痛,可出现神经根受压的体征,严重时引起马尾神经压迫症,导致括约肌功能障碍。椎管狭窄是指腰椎管狭窄,是除了导致腰椎管狭窄的独立临床疾病以外的任何原因引起的椎管、神经根管和椎间孔等的任何形式的狭窄,并引起马尾神经或神经根受压的综合症。由于腰椎管狭窄多为退行性椎管狭窄,故发病年龄多为中老年。
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椎管狭窄的症状
椎管狭窄的症状表现为神经损害表现,有间歇性的跛行,四肢麻木无力,压迫马尾神经,可以引起大小便失禁,主要根据压迫的不同部位及压迫程度不同,有不同表现,颈椎椎管狭窄主表现为颈部疼痛,上肢麻木无力,活动受限,严重的会引起截瘫,大小便失禁及肌肉萎缩,胸椎椎管狭窄表现为胸背部疼痛,感觉减退。另外局部皮肤出现束带感,严重也可以出现下肢无力及跛行。腰椎椎管狭窄是最多见的,表现为反复发作的腰部疼痛及下肢放射痛,进行发展可以出现下肢麻木无力,肌肉萎缩及间歇性跛行,如果压迫马尾神经后,会出现会阴区麻木,大小便失禁,性功能下降等表现,椎管狭窄需要及时采取治疗,症状轻微可以保守治疗,严重的需要及时进行手术,避免引起并发症,影响正常生活。
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椎管狭窄的治疗方法
椎管狭窄可以使用药物治疗,比如非甾体类的消炎镇痛药,脱水的药物,比如是甘露醇或者是甘油果糖,神经营养药、活血止痛的外用药、手术治疗。腰椎管狭窄症是常见,中老年发病比较多的疾病,主要的症状是腰痛,伴有下肢的放射痛,另外是间歇性跛行,比如走一段时间以后,腰腿痛的症状加重,必须得蹲下来歇一歇或者是坐下来歇一歇,症状才能够出现改善,腰椎管狭窄症治疗,一个是药物治疗,包括非甾体类的消炎镇痛药,比如说是扶他林或者是芬必得片,主要作用是消除炎症,消除神经根的炎症反应和水肿,中药可以用活血止痛、通络的中成药,包括大活络丹,还可以配合活血止痛的外用药,比如狗皮膏或者是活血止痛膏。对于症状比较重的,可以用脱水的药物,比如说是甘露醇或者是甘油果糖,还可以配合用小剂量的激素,比如说是地塞米松或者是甲强龙,作用是消除神经根的炎症反应和水肿,对症状改善会有帮助。针剂可以用神经营养药,比如腺苷钴胺,对症状改善也是会有帮助,可以配合针灸、理疗、推拿以及中药外用治疗,对于症状比较重,保守治疗效果不好,有病人是需要手术治疗。
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腰椎管狭窄症症状是什么
腰椎管狭窄症患者的症状主要包括腰痛、腿痛、腰部酸胀无力、间歇性跛行等症状。间歇性跛行是腰椎管狭窄症最常见的症状,是指每行走一段距离后感觉到腰腿痛、腰骶部坠胀,或者疼痛向下肢放射,出现下肢麻木,需蹲下或坐下休息才缓解,方能继续行走。因为只有在弯腰的时候,患者的椎管容积才能够增加,缺血的症状会改善,然后才能够改善神经刺激症状。所以对于腰椎管狭窄症病人,宁愿推着自行车走,而不是直立着骑自行车,这是病人最常见的一种生活状态。
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腰椎管狭窄症微创手术后怎么护理
如果患者做腰椎管狭窄症微创手术,微创手术对肌肉的干扰比较小,患者可以在拔出引流管之后,佩戴腰围支具,早期下地活动,能够增加肠蠕动,让患者恢复饮食。同时进行营养神经的治疗,患者能够扶着助步器,早期下地,进行功能锻炼。在进行护理的时候,要注意避免摔跤,避免过度活动。一般来说,腰椎管狭窄症的病人做完微创手术以后,每次活动要进行20分钟左右,每天一般进行3到4次就可以,当然根据腰椎管狭窄症患者的全身情况,来决定功能锻炼的次数非常重要。
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腰椎管狭窄术后该怎么锻炼
腰椎管狭窄症术后的锻炼,要注意循序渐进,要逐渐开始增加训练量,要根据医嘱及时下地活动,佩戴腰围支具,逐渐下地活动,加强功能锻炼,避免肌肉萎缩,减少下肢血栓形成,避免心脑血管意外,同时有助于神经恢复。所以腰椎管狭窄术后,在第一个月时,每天要逐渐增加功能肌肉锻炼,增加功能恢复的信心。在腰椎管狭窄术后一个多月时,回家后可进行自主功能锻炼,增加肌肉训练强度。同时在两三个月时,应摘掉腰围,这非常重要。锻炼腰背肌对于腰椎的稳定性是非常重要的环节,无论在术前还是术后,容易被患者所忽视。
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腰椎管狭窄症手术前要注意什么
腰椎管狭窄症手术前注意事项:第一,所有片子要齐全,包括X光片,腰椎过伸过屈位片、腰椎正侧位片等。第二,患者平时有高血压、高血糖,术前血压、血糖最好控制到正常范围内。第三,腰椎管狭窄症手术前,利血平须停药一周,改用其他降压药。第四,患者术前需排除手术禁忌症。第五,腰椎管狭窄症手术前,需注意及时做肌肉锻炼,要经常进行腰椎肌肉功能锻炼。如有滑脱,不应做小燕飞,而做五点支撑增加腹肌力量,减少腰椎滑脱的增生。第六,术后要注意早期开始恢复肌肉功能锻炼,避免术后肌肉萎缩,减少卧床并发症。