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乙肝的鉴别诊断

发布时间:2020-12-1027570次浏览

HBv的现症感染,可根据下列任何一项指标阳性而确立:①血清HBsAg阳性;②血清HBV DNA或DNA多聚酶阳性;③血清IgM抗-HBc阳性;④肝内HBcAG和(或) HBsAg 阳性,或HBV DNA阳性。肝超声波检查和心电图有异常改变。

临床观察:询问病史、体格检查,具有消化道症状、黄疸、肝脾大及ALT升高等肝炎表现,结合必要的化验检查及影像学检测,全面综合分析。

需与以下疾病区分:

1.其他肝胆疾病:如脂肪肝、药物性肝损害、乙醇性肝病、自身免疫性肝炎、胆汁性肝硬化、硬化性胆管炎、中毒性肝炎、肝豆状核变性及胆石症等。重型肝炎需与妊娠急性脂肪肝、四环素急性脂肪肝、重症黄疸出血型钩端螺旋体病、药物性肝损害及肝外梗阻性黄疸相区别。如心肌梗死、心肌炎、马方综合征、心力衰竭及布-加综合征所致之淤血肝。

2.其他病毒引起的肝炎:可利用血清病原学检查和相应临床表现作鉴别。较多见者为EB病毒引起的传染性单核细胞增多症,成人巨细胞病毒肝炎,单纯疱疹病毒、腺病毒、风疹病毒、麻疹病毒、黄热病毒、人免疫缺陷病毒及柯萨奇病毒B群等均可引起肝脏损害及类似肝炎的表现。

3.能引起ALT升高及肝脾大的疾病及药物:如伤寒、斑疹伤寒、疟疾、中华支睾吸虫病、布鲁氏分枝杆菌病、慢性血吸虫病、恶性组织细胞增生症、系统性红斑狼疮、白血病、肝淀粉样变性和原发性肝细胞性肝癌等及药物性肝损害。

4.细菌感染引起的肝损害:如败血症、中毒性休克、大叶性肺炎、急性肾盂肾炎、肺结核、胸膜炎、肝结核及肝脓肿等。

5.消化系统疾病:如急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胰腺炎、胆囊炎及一些肠寄生虫可引起ALT轻度升高。

6.黄疸患者尚需与溶血性黄疸、各型先天性非溶血性黄疸(如Dubin-Jehnson综合征、Rotor综合征、Gilbert综合征等)鉴别。

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乙肝表面抗体500多正常吗
乙肝表面抗体为保护性的抗体。如果在乙肝五项里,只有单纯的一个表面抗体阳性500多,这是最好的,可能是注射了乙肝疫苗之后,产生了足够高的保护性的抗体。因为这个抗体滴度一般在10IU以上就算是阳性,500多就是一个很高的阳性,病人近期内不需要加强接种乙肝疫苗,可以保持三、五年复查。另外,如果查了乙肝五项,是三个抗体阳性,包括表面抗体、核心抗体和E抗体,三个抗体阳性也是好现象,但它代表既往感染了乙肝病毒,身体的免疫力清除了病毒,自发产生了保护性的抗体。所以不同的乙肝五项的组合,代表不同的含义。但抗体滴度在500IU以上,是很好的结果。
两对半第五项阳性是怎么回事
乙肝两对半是常用检测乙肝病毒血清标记物的项目,乙肝两对半包括表面抗原、表面抗体、E抗原、E抗体,最后第五项是核心抗体。如果乙肝两对半的检测当中,只有核心抗体一项阳性,有两种可能性。其中很大的可能性就是机体感染了乙肝病毒,后来自己又把病毒清除了,但是还没有产生表面抗体,再过一个阶段复查,有可能就会出现表面抗体阳性。还有一种很小的可能就是隐匿型肝炎的可能,隐匿型肝炎在血清当中检测不到乙肝的表面抗原,但是能够检测到乙肝病毒的核酸。所以对于核心抗体阳性的病人,要除外隐匿型肝炎的可能,需要查乙肝病毒的定量DNA。
语音时长 01:07

2021-07-09

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急性乙肝恢复期需要多久
急性乙肝经过休息和正规的治疗,临床症状会逐渐缓解,肝功生化、肝损伤也会逐渐地恢复,转氨酶逐渐恢复正常,胆红素也逐渐恢复到正常,病毒能够被彻底清除。所以,一般经过两个多月的时间或者三四个月的时间,基本上就可以恢复正常了。如果出现表面抗体,基本上病程就彻底结束了,所以恢复期大概是3个月到4个月的时间就能够达到病毒彻底清除,临床痊愈,达到这样很理想的效果。但是,慢性乙肝肝功虽然恢复了,病毒却很难清除。
语音时长 01:01

2021-07-09

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成年人需要注射乙肝疫苗吗
成年人如果乙肝表面抗体是阴性的需要接种乙肝疫苗。成年人如果乙肝表面抗体是阴性的,那么对乙肝病毒的感染也没有免疫力和抵抗力,一旦有暴露的机会,有可能会造成乙肝病毒的感染。其他的一些高危人群,比如家庭当中有乙肝患者,或者是经常接触血液、血制品,或者是肾功能衰竭,需要经常做血液透析的,这样的人群都是属于高危人群,还有艾滋病患者,这些免疫功能低下的这些人群也要接种乙肝疫苗防止乙肝病毒的感染。
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什么人不能注射乙肝疫苗
妊娠期的妇女不建议接种乙肝疫苗。如果有打算接种乙肝疫苗的意愿,最好在怀孕之前进行接种,如果一旦发现已经怀孕就暂时不要接种乙肝疫苗。第二种情况、是有严重的基础疾病。比如没有控制好的心血管、脑血管疾病,还有一些严重的过敏情况,有些人是很严重的过敏体质对疫苗的一些成分或者是疫苗的辅料过敏,这样的情况不能接种。还有一种情况、是没有控制好的癫痫。还有一些神经系统的疾病,神经内科的疾病比如:多发性神经炎、神经根炎等神经系统的疾病,暂时不要接种乙肝疫苗。
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如何查乙肝抗体
查乙肝抗体要进行抽血化验。因为乙肝病毒感染了以后会在血清当中留下病毒的标记物,通常抽血化验的乙肝病毒的血清标记物,也就是常说的乙肝五项或者叫乙肝两对半。乙肝两对半的内容包括表面抗原、表面抗体、E抗原和E抗体,还有核心抗体。通过抽血化验乙肝两对半,就能够检测到有没有乙肝表面抗体、核心抗体、E抗体。抗体的检测有定性检测和定量检测。定性的就是只报阴性、阳性,没有具体数值,定量有具体数值。如果想了解抗体有多高,选择定量的,有具体数值更好。
儿童得乙肝的危害
我国是乙肝大国,乙肝发病率高,流行面广,传染性强,危害性大。很多人长期携带乙肝病毒,每年约有35万人死于与乙肝病毒感染相关的肝硬化或肝癌,婴幼儿因为免疫系统尚未发育成熟,比成年人更容易感染乙肝病毒,我国一半以上的乙肝患者是儿童期感染的,因此,儿童得乙肝的危害有哪些,预防乙肝应从儿童开始。
乙肝遗传方式有哪些
乙肝不是遗传性的,是病毒感染的,一个家族只要有一个患乙肝的话那家族其他人就有可能也会感染的,主要传播方式是性传播、血液传播,乙肝遗传方式是母婴传播,所以你会认为是遗传性的,其实不是。肝硬化本来死亡率就高,老年人体质又差,估计驾鹤仙去的日子不长了。
乙型肝炎与糖尿病有关吗?
肝脏是糖代谢的重要场所,慢性肝炎或肝硬化常引起糖代谢的紊乱,导致胰腺中胰岛细胞功能失调,临床上出现尿糖、空腹血糖增高,被称之为“肝源性糖尿病”。
乙肝携带者该如何治疗
乙肝病毒可能会通过血液、消化道以及母婴等进行传播,有时候可能感染乙肝病毒,但是病毒携带量并不大,还没有损伤肝功能。多数乙肝携带者没有肝功能的异常,治疗可以吃维生素保护肝脏,抗病毒药物和注射免疫球蛋白以及定期复查。
乙肝妈妈可以哺乳吗
虽然乙肝妈妈可能会导致婴儿通过母乳喂养感染乙肝病毒,但是由于母乳中乙肝病毒含量减少,新生儿出生后会在24小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,从而婴儿体内会迅速产生抵抗乙肝病毒感染的乙肝抗体。但是,乙肝妈妈和婴儿还要定期去医院检查,以及避免乙肝妈妈出现乳头破裂出血的情况。
乙肝大三阳吃些什么药
乙肝大三阳采取核苷类、核苷酸类、干扰素等这一类的药物来进行治疗。乙肝大三阳其实是在临床上乙肝病毒感染者非常关心的一个问题,就是已经有了大三阳,给患者进行相应的一些化验和检查以后,如果属于肝炎的免疫耐受状态,也就是相对的静止状态,没有肝炎的活动,仅仅是这种乙肝的表面抗原携带,大三阳的状态的时候,实际上是不需要使用任何的药物治疗的,因为药物都是大部分经过肝脏的解毒,在这种没有必要使用药物的情况下,去吃一些药物或者保健品,可能还会增加肝脏的负担。一旦肝炎发作了,不管是大三阳或是小三阳的患者,如果出现肝炎的活动,排除了其他的一些原因所导致的转氨酶水平的升高,这个时候就要尽可能早地进行乙肝的抗病毒治疗,会根据患者乙肝5项或者肝功能的情况,HBV-DNA的情况来给患者进行相应地指导,是采取核苷类、核苷酸类的药物治疗,还是采取干扰素这一类的药物治疗,或者两类药物的联合治疗,现在在临床上应用比较多的是核苷和核苷酸类的这样的药物,在临床上可以占到百分之90的患者,通过每天一次、每日一片核苷或核苷酸类药物的口服,就可以使得疾病逐步地稳定下来,病毒得到有效地控制,将来发展到肝硬化和肿瘤的风险也会有所降低,所以一定要先区分好这样的大三阳患者,是携带状态,还是免疫的清除状态,从而来选择不同的药物治疗。
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2020-03-09

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乙肝炎是怎么引起的
乙型肝炎由乙肝病毒感染导致,主要通过血液传播、性传播及母婴传播途径感染。通过血液途径传染现在比较少见,因为现在的血制品都经过严格地检测,需要注意一些非医疗的途径所导致的感染,比如男性在外面进行刮脸、理发等途径。另外就是补牙或洗牙等去非正规的诊所,消毒条件比较差,也可以导致乙肝病毒感染。纹身或纹眉、打耳洞等途径,也会导致乙肝病毒感染。性传播尤其是性乱人群,或同性恋人群,也可以导致乙肝病毒感染。另外还有母婴传播导致的,也就是在幼年期通过怀孕或分娩以及产后的喂养等密切接触中传播。
乙肝小三阳如何预防
乙肝小三阳的预防方法主要包括无乙肝表面抗体者应尽快注射乙肝疫苗;餐具消毒;不小心被乙肝病毒污染的东西刺破皮肤,要及时注射乙肝免疫球蛋白等。众所周知,乙肝对人类健康的危害很大,易防难治。所以对于乙肝最好做到防患于未然,采取主动预防措施。乙肝的主要传播途径有血液传播、母婴传播、性接触传播等,只要切断乙肝传播途径就可以预防其传染。但是,在日常生活中使用餐具不注意也可能造成乙肝传染。如正常人在有口腔破损或口腔出血的情况下使用了带有乙肝病毒的餐具,有可能感染乙肝病毒;乙肝患者所用的餐具消毒达不到要求,也会传染乙肝病毒。预防乙肝要采取如下措施:对于没有产生乙肝表面抗体的人群,应尽快注射乙肝疫苗,一般来讲按0、一、6方案注射乙肝疫苗大多数人群均能产生保护性抗体,即可预防乙肝发生。对餐具进行消毒是切断乙肝传播的又一重要措施。公用餐具消毒方法很简单:将餐具加盖煮沸,乙肝病毒在100摄氏度环境中1分钟即可失去传染性,煮沸15~20分钟可杀灭乙肝病毒。对于不小心被乙肝病毒污染的针或其它锐器刺破皮肤的人群,应尽快科学处理伤口,并尽早注射乙肝免疫球蛋白200ug。
语音时长 02:04

2020-02-13

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乙肝大三阳如何治疗
乙肝大三阳是指乙肝两对半检测中的乙肝表面抗原,乙肝e抗原,乙肝核心抗体都是阳性,表示乙肝病毒复制比较活跃,传染性比较强。乙肝大三阳的治疗主要的是看乙肝病毒对肝脏损害的严重程度。在乙肝肝功能正常的情况下,是不需要治疗的,但是要养成良好的饮食习惯,不要喝酒,不要吃有损害肝脏的药物和食物等,还要定期的到医院里去进行复查。出现了肝功能的异常和肝脏彩超纤维化出现了异常,在乙肝病毒的含量有点高的情况下,是需要进行抗病毒的治疗。包括干扰素,核苷核酸类,免疫调节药物类等药物,还需要服用保肝,降低酶的药物。如果是出现了肝硬化的情况,无论肝功能有没有出现异常,转氨酶有没有升高,都是需要进行治疗的。
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2019-12-30

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