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脑水肿瘫痪能恢复吗

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脑水肿瘫痪能恢复吗

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张永生
张永生 山东省立医院 副主任医师
脑水肿就是脑子肿胀,以后会对脑子形成压迫,因为如果拥有这么大的容积,脑子肿了就会没有地方释放,压力就会压迫,如果压迫的时间长,程度比较重,比如局部的脑水肿可能导致对侧肢体的偏瘫,比如说左侧大脑半球是由于脑梗或者是脑出血,继发了严重的水肿,右侧肢体会偏瘫,这个脑水肿会不会恢复,就看脑水肿的程度和压迫程度,和早期对脑水肿的处理及时不及时。如果处理不及时,脑水肿比较严重,导致持续压迫,可能会导致左侧大脑半球的,比如相应的右侧肢体偏差,就有可能会恢复不了,因为局部的一些脑神经细胞可能已经坏死了,坏死就不能恢复了。如果是轻度的脑水肿或者是中度脑水肿处理及时,取一块骨头、取骨瓣,或者早期用甘露醇去脱水,或者出血以后做一些穿刺引流,迅速降低颅内压,那么这个瘫痪是可以缓解的。

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脑出血后患者是否会恢复正常意识主要取决于出血量的大小、出血的部位和出血后的处理。出血量大,当然就不容易醒;出血部位如果是位于脑干周围这些比较重要的部位,患者也不容易苏醒;出血后如果有及时的处理,快速的止血,降低颅内压力,苏醒的几率就相对比较大。如果脑出血后意识不清,这个时候首先需要有效的止血,通过药物或者是手术的方式止血;第二要降低颅内压力,可以通过局部的去骨瓣引流,或者是通过甘露醇等脱水剂把颅内的压力降下来,预防脑水肿进一步加重;也可以采取亚低温的措施,减轻脑水肿,防止颅内压升高。这些措施都可以提高脑出血后,患者意识恢复的概率,维持正常血压,保证正常的脑血流灌注和水电解质平衡,也可以帮助脑出血后患者苏醒。

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