宫外孕不流血，确实在临床上也见过这样的病人，是异位妊娠，但是并没有明显的阴道出血症状，这种的案例是非常少见的，主要鉴于比如宫角妊娠，或者是其他极为特殊类型的异位妊娠。所以，一般的情况下，百分之八九十以上的异位妊娠的案例，都会出现不规则的阴道出血，但是，还是要看异位妊娠的部位在什么地方，所以不能简单的、笼统的说，没有阴道出血，就不是异位妊娠，完全不是这样的。因为在宫角部的妊娠，也叫异位妊娠，它可能就不出现阴道出血，可能还有极为特殊的、少见的案例，大部分的人还是会出现阴道出血的。

宫外孕顾名思义是发生在宫腔之外的妊娠，是异位妊娠，但是这种妊娠也会发生HCG水平的升高。所以，用测尿孕的妊尿妊反或者抽血HCG的方法，都可以测出患者是怀孕，但是不做B超是无法判断怀孕部位的。因此，对于有停经的女性，如果测验孕棒或者验孕纸，发现是怀孕的状态，要进行及早的做B超检测来判断是否发生了宫外孕。如果发生了宫外孕，这时候要根据血HCG的水平，以及包块大小和全身状态、血色素水平，是否有宫外孕破裂等来综合选择合理的治疗方案。在宫外孕早期和生命体征平稳的情况，是可以选择保守的药物或者保守的手术治疗，但是当发生了宫外孕的破裂以及大出血的情况，则要进行积极的急诊手术。

宫外孕发生的原因大部分是慢性输卵管炎造成的。这是由于输卵管在女性的生殖器官中起着一个非常重要的作用，它能够输送精子和受精卵。如果它的功能发生的异常，比如说它发生了堵塞或者是由于炎症导致了输卵管的功能受到影响，蠕动下降，这种情况下就没有办法将受精卵输送到子宫腔，从而受精卵在输卵管着床下来，然后就形成了宫外孕。另外一种原因是由于受精卵的游走，卵子在一侧输卵管受精以后，经过宫腔进入到对侧的输卵管，然后种植下来，这种情况下也容易发生宫外孕。还有一种情况，就是避孕的失败，由于使用了宫内节育器或者是口服紧急避孕药，这样就会影响到女性卵巢的排卵，从而导致避孕失败，发生输卵管妊娠的机率就会增大。

宫外孕两次手术以后能不能正常怀孕，要看当时是一侧输卵管还是两侧输卵管同时病变。如果当时是在同一侧输卵管进行的两次手术，那么这种情况下还是可以正常怀孕的。这是由于每个女性有两条输卵管。如果一条输卵管出了问题，另外一条输卵管仍然可以运送受精卵和精子，达到怀孕的目的。如果这两次手术，发现的是两侧输卵管都有问题，而且如果是做的去除手术，那么这种情况可能就怀不了孕。如果当时是做的保守手术，保留了输卵管，那么这种情况下要做输卵管碘油造影，看输卵管是不是通畅，有没有梗阻。如果是比较通畅还是可以正常怀孕。如果有轻度堵塞可以做腹腔镜打通输卵管，仍然可以正常怀孕，两次手术要看手术当时的情况。

宫外孕的患者会出现小肚子的疼痛，如果宫外孕没有发生破裂的话，那么这样的疼痛一般的来说症状比较轻微，表现为胀痛，或者是隐隐的疼痛。这个疼痛的位置一般在小肚子的一侧，这是由于这一侧的输卵管里面有胚胎在里面着床，导致了输卵管膨胀，痉挛而引起的症状。如果宫外孕妊娠发生破裂的话，那么患者就会出现聚力的一侧小肚子的疼痛，这样的疼痛一般是阵发性的，或者是持续性的。这个常常都见于宫外孕破裂了，出血多的时候会引起整个小肚子的疼痛。另外患者还有可能会出现恶心呕吐这样的症状。如果腹腔内出血严重的话，患者会出现休克的症状，比如说面色苍白，血压下降，脉搏细速等等。