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上消化道内镜下止血治疗中要注意哪些

发布时间：2022-10-1188980次收听

语音内容：

治疗时患者通常取侧卧位，紧咬牙垫，医务人员经口缓慢导入内镜后，沿食管向胃、十二指肠逐渐推进检查，并明确出血部位。确认出血部位后医务人员可利用安装在内镜前端的套扎器对曲张静脉进行套扎止血，或在曲张静脉或出血病灶内注射硬化剂等药物进行注射止血，待确认止血后结束。
治疗中注意事项：
1、为确保安全，治疗期间应严格遵从医务人员指导，治疗过程中可能会因内镜刺激咽喉而引起呕吐，如发生剧烈呕吐，不仅会给治疗带来不便，还可能会导致治疗失败。因此应尽量放松，经鼻缓慢深呼吸，使口水自口角自然流出。
2、局部喷洒药物止血时，对胃内有较多血液、视野欠清者，应给予冲洗。
3、微波凝固止血时，探头上如有凝血块或坏死组织附着，应及时清除，否则将影响疗效。
4、各部位消化管壁厚薄不同，警惕发生穿孔。
5高频电凝、微波凝固止血、激光止血等有误伤消化道的可能，为了减少胃肠蠕动，可给予解痉药和镇静剂，如肌内注射山莨菪碱、地西泮等。

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上消化道内镜下止血的治疗目的

上消化道出血是指食管、胃、十二指肠等部位病变引起的出血，出血的主要原因包括消化性溃疡、黏膜损伤以及炎症、糜烂出血性胃炎、肝硬化、食管胃底静脉曲张和胃癌等。此外，肝硬化也可导致食管胃底静脉曲张破裂，引发出血。上消化道出血主要表现为呕血、便血或黑便，经口吐出，即为呕血。血液在胃内与胃酸按触转变为酸性血红素，呕出的血液便呈棕褐色；通过肠道排出后，血液中的铁经肠道细菌作用变成硫化铁而使粪便变黑，即黑便。如出血量较大，还可以引起休克，危及生命。上消化道内镜下止血，可通过经口导入内镜，明确出血部位，并采用多种方法及时准确进行止血治疗。

语音时长 01:04

2022-10-11

68046次收听

上消化道内镜下止血治疗的原理是什么

上消化道出血是指食管、胃、十二指肠等部位病变引起的出血。出血的主要原因包括消化性溃疡，黏膜损伤以及炎症等。此外，肝硬化也可导致食管胃底静脉曲张、破裂引发出血。上消化道出血主要表现为呕血、便血或黑便。如出血量较大还可以引起休克，危及生命。上消化道内镜下止血可通过经口导入内镜，明确出血部位，并采用多种方法及时准确进行止血治疗。上消化道内镜下止血是内镜下治疗上消化道出血方法的统称，临床上广泛应用。内镜下止血常用方法包括：局部喷洒止血剂、局部注射无水乙醇、硬化剂、组织粘合剂、高频电凝止血、微波、激光、止血夹、氩离子凝固、血管套扎等。

语音时长 01:03

2022-10-11

98099次收听

上消化道内镜下止血治疗过程是什么

上消化道内镜下止血可通过经口导入内镜明确出血部位，并采用多种方法及时准确进行止血治疗。用内镜来治疗消化道出血止血方法有：利用热原理，比如热探头、单极或多极探头的电凝以及氩气电浆凝固术；利用注射药物止血治疗，如注射稀释的肾上腺素、硬化剂、纯酒精、凝血酶、生理食盐水、高张食盐水及高张葡萄糖液等；利用机械原理止血，如止血夹。注射止血治疗的优点在于简单，不需使用特别的机械，凡稍有经验的医师在内镜下皆可顺利完成。治疗过程：患者通常取侧卧位，紧咬牙垫，医务人员经口缓慢导入内镜后沿食管向胃、十二指肠逐渐推进，探查并明确出血部位。确认出血部位后医务人员可利用安装在内镜前端的套扎器，对曲张静脉进行套扎止血，或在曲张静脉或出血病灶内注射硬化剂等药物进行注射止血，待确认止血后结束治疗。

语音时长 01:22

2022-10-11

64029次收听

上消化道内镜下止血治疗有什么并发症

上消化道内镜下止血，可通过经口导入内镜明确出血部位，并采取多种方法及时准确进行止血治疗。治疗过程患者通常取侧卧位，紧咬牙垫，医务人员经口缓慢导入内镜后沿食管向胃、十二指肠逐渐推进，探查并明确出血部位。确认出血部位后医务人员可利用安装在内镜前端的套扎器对曲张静脉进行套扎止血，或在曲张静脉或出血病灶内注射硬化剂等药物进行注射止血，待确认止血后结束治疗。治疗并发症：1、治疗失败如出血量较大，可能会因视野不清而导致治疗无法正常进行。此外，如患者配合不佳或在治疗期间出现呼吸困难、缺氧、低血压等症状，为安全起见可能会提前终止治疗。2、再次出血内镜下止血有可能引起出血、穿孔等并发症，应予以注意。3、术中喷洒的孟氏液可使平滑肌剧烈痉挛，引起恶心、呕吐、腹泻，但均为短暂性。

语音时长 01:19

2022-10-11

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01:48

上消化道出血内镜下止血的方法有哪些？

上消化道静脉曲张破裂出血：通常采取套扎或静脉内注射硬化剂联合组织胶，如食管内注射静脉硬化剂和套扎，胃底进行组织胶注射等。静脉曲张的精准治疗，即通过内镜下注射组织胶进行静脉封堵，起到阻断曲张的作用。上消化道非静脉曲张的溃疡出血：通常采取高频电凝、激光、氩气和止血夹进行止血。治疗过程，患者通常取侧卧位，紧咬牙垫，医务人员经口缓慢导入内镜后，沿食管向胃十二指肠逐渐推进探查并明确出血部位，确认出血部位后，医务人员可利用安装在内镜前端的套扎器，对曲张静脉进行套扎止血，或在曲张静脉或出血病灶内注射硬化剂等药物进行注射止血，待确认止血后结束。

上消化道出血自愈的几率比较小。上消化道出血的病因，包括食道的疾病，胃十二指肠疾病、肝胆的一些疾病，以及其他全身性疾病，比如说血液性疾病、结缔组织性疾病等等。当饮酒后引起的急性糜烂性出血性胃炎，所导致的少量胃出血可以表现为隐血阳性。没有黑便或者是明显的血便时，通过醒酒、注意饮食，这种情况可以自行的痊愈，但出现了明显的柏油便，或者呕血等情况，需要及时马上通过抑酸、止血治疗。也可以得到明显的好转。如果存在有肝硬化，可能是胃底静脉曲张出血，需要快速补液并且输血、抗休克治疗。通过药保守没有效果，需要通过内镜下进行介入治疗，甚至是外科手术性治疗等多种手段，才能够达到治愈的效果。

语音时长 01:20

2021-04-15

78976次收听

上消化道出血的好发人群有哪些

上消化道出血好发人群为有上消化道病史、长时间服用药物、经常性喝酒或长期饮食不正确等，本身存在消化系统疾病者更易患病。

2020-06-12 57351次浏览

02:45

上消化道出血的原因

上消化道出血的原因很多，常见的有消化性溃疡，胃部的肿瘤，肝硬化，跟患者吃的药物也有关。一、最常见的是消化性溃疡，包括胃溃疡和十二指肠，这是常见的病因。二、胃部的肿瘤，肿瘤侵犯了胃黏膜血管而造成上消化道出血。三、肝硬化，因为肝脏硬化导致门静脉侧支循环的建立，而引起患者呕血、黑便、消化道出血等问题。四、由于患者吃了一些消炎、抗炎的药物，比如有些老人因为装了心脏支架吃阿司匹林；有的患者由于腰腿部疼痛吃止痛类的药物，比如布洛芬等，对胃黏膜是有刺激伤害作用，会发生上消化道的出血。

2020-01-13 58060次播放

02:52

上消化道出血有哪些并发症

上消化道是消化道出血最常见的病因，食管、胃、小肠、胆道和胰腺的出血都是上消化道出血范畴之内，由于人体血量有限，如果出血量太多能够引起死亡。所以上消化道出血最常见的并发症就是低血容量休克和死亡。1、在急性出血的过程当中，患者会突然发生休克；2、当出血量过多，有些患者耐受不了，这种情况就会导致患者死亡。虽然一些小量的慢性出血，不会有威胁生命的情况，但还是建议如果有类似情况，一定及时发现及时就诊。

2020-01-13 57595次播放

02:41

上消化道出血的注意事项

上消化道出血的患者很多由于病情耽误，救治起来十分棘手、困难，并且患者花费的时间和费用也很多。因此了解消化道出血症状，让患者能够早期识别消化道出血，才是消化道出血最重要的注意事项。1、大量出血时患者会有呕血、便血，同时伴有晕厥、不省人事的明显症状。一般这时候肯定会积极叫救护车去医院；2、发生少量出血，症状并不明显。比如患者大便颜色改变，或者是大便次数突然增多的情况，其实这也是消化道出血的表现，因此要提醒患者，发现这种情况一定要及时就医就诊。

2020-01-13 57799次播放

上消化道出血的治疗方式有哪些

上消化道出血是一种常见的消化道疾病，发病原因复杂，症状表现很多，因而一定要积极就诊，采取有效的治疗手段。一般治疗适用于不太严重的情况，同时要补充血容量，如果遇到大量出血的情况，一定要及时采取有效的止血手段。

2020-01-02 62299次浏览

上消化道恶性狭窄介入治疗方法

疾病的产生会给我们带来一些痛苦，也会给心理造成很大的压力，目前大家应该要着重根据自己的实际情况来选择处理的方法，上消化道恶性狭窄可以采用介入的方法来处理，主要包括了内镜下介入治疗和x线下介入治疗，具体的方案需要分析之后才可以确定。

2019-12-09 64157次浏览

上消化道出血的原因有哪些

上消化道出血的原因是非常多的，比如患有上肠道疾病、门静脉高压、上胃肠道邻近器官、组织的疾病、全身性疾病等，患者是必须及早配合医生查清原因的，还需要观察出血部位出血量，然后医生会帮助止血，针对性的去医治。患者需要及早的配合治疗，否则也是非常危险的。

2019-11-27 65685次浏览

上消化道出血的护理办法

首先就是积极观察患者的生命体征，对肌体血压随时观察，其中消化道出血就会出现休克现象，而失血性休克主要原因是就是肌体血量不足，血压下降、脉压差在不断缩小；因此要对脉搏积极观察，还有就是解除患者恐惧情绪，避免情绪刺激，及时清理出现的血迹及呕吐之物等。