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肝癌早期诊断做什么检查

发布时间:2020-03-0562749次收听

语音内容:

肝癌早期断,强调进行肝炎病毒筛查、肿瘤标志物筛查和影像检查。
一、肝癌早期检查,强调做增强CT,进行动态扫描;
二、肿瘤标志物筛查,尤其是甲胎球蛋白,与肝癌有明确对应关系;
三、肝脏基本病因筛查,包括甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、肝炎、肝硬化脂肪肝,或询问患者有无家族史、有无巨大生活工作压力、长期放射线照射史等。另外还包含饮食因素,如东南沿海长期吃霉变、过期食品等。
部分早期肝癌患者,其影像学或肿瘤标志物不够典型时,可尝试做核磁、拍CT,进一步判断。若以上检查依然不能明确,可尝试用B超、CT定位,经皮肝穿刺肿瘤细胞获取,进行病理分析。

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一个肿瘤病人的晚期都是比较难受的,基本上75%的病人都有出现这种疼痛的问题,所以病人都是应该是比较难受的,但是由于现代医学的发展,有很好的一些对症止痛的药物,就可以减轻病人的一些痛苦,晚期肝癌的病人也是应该是比较难受的,因为晚期肝癌的病人都会出现肝脏里肿块的剧烈的增大,出现了这种压迫的疼痛,侵犯到肝脏的包膜出现腹痛,再就是出现饮食不好,食管胃底静脉曲张之后,导致消化功能的减退,再就是通过破坏肝细胞而达到出现了黄疸,出现了腹水等等,所以晚期肝癌的病人是很痛苦很难受的。治疗的目的不是增加病人的痛苦,而是减轻患者的痛苦,现在有很多的办法来对症的减轻患者的痛苦,比如止痛的药物让病人24小时内都没有痛苦,如果病人的黄疸很厉害,可以通过药物的方式,通过引流的方式来减轻黄疸。如果是有饮食非常差,通过一些静脉的输液,通过一些方式来改善饮食的问题,还有的病人如果是有腹水,可以通过适量的来抽腹水来减轻病人的腹胀,减轻病人的腹痛,这样子可以达到一个非常好的目的,让晚期的病人通过治疗能够很安静的能够很舒服的能够比较安详的走完他最后的一段历程,是完全可以做到的。所以晚期肝癌的病人治疗的时候,并不一定能够增加病人的难受程度,相反可以大大的减轻病人的痛苦,延长病人的生存期,改善病人的生活质量,这在临床上面是经常可以碰到的。
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诊断肝癌需要做B超或者CT、核磁、穿刺、查血甲胎蛋白指标、肝炎指标。肝癌发病率越来越高,肝癌常见的过程是肝炎发展到肝硬化,再发展到肝癌。肝癌诊断最早、最简单的是B超,体检的时候B超会发现有肝结节的症状。其次要做穿刺,穿刺以后会有肝细胞,影像医学是常见的筛查过程,查血甲胎蛋白会升高。中国是肝癌大国,因为乙肝病毒在中国有一段时间传染是比较厉害的,肝癌的检查应该是个重点项目,所以要查血甲胎蛋白的指标,其他肝炎的指标也应进行检查,最简单的是B超,或者CT核磁,发现有占位性病变后再做个穿刺。肝癌在中国的河南、河北、湖北一些地方都是高发地方,中国的南方,广东、广西也有。肝癌主要就是有肝硬化的结节和囊肿,一些其它占位性病变会有混淆的结果。
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2020-03-24

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肝癌的分类
肝癌的分类主要有两种,一类分为原发性肝癌,是指原发于肝脏本身的恶性肿瘤。另一类是继发性肝癌,也叫做转移性肝癌,是指身体的其他部位,首先出现了恶性肿瘤然后转移到了肝脏。原发性肝癌根据不同的病理类型,分为肝细胞癌、肝内胆管细胞癌、肝细胞癌和胆管细胞癌混合型。肝癌根据肿瘤的大小分为,小于三厘米的肝癌称为小肝癌;三到五厘米大小的肝癌称为中等大小的肝癌;大于五厘米的肝癌称为大肝癌。肝癌根据基础的肝功能不同可以分为肝硬化A级、肝硬化B级、肝硬化C级。肝硬化A级和B级是指肝脏本身的背景、储备功能尚可,可以进行常用的治疗比如手术、局部消融治疗、血管介入化疗以及放疗等。肝硬化达到C级,肝功能处于失代偿的状态治疗手段较少,进行对症治疗和一些系统化疗、靶向治疗、支持疗法、中医药治疗等。
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肝癌早期手术治疗方法一般是根治性治疗。根据肿瘤大小、部位和与大血管的关系,可以局部肿瘤切除治疗、肝叶切除或肝段切除,手术结合血管介入治疗或手术结合局部消融治疗,术中射频消融联合治疗。局部切除肝内肿瘤,建议要有安全范围,手术切除肝内肿瘤的安全范围是一厘米到两厘米的无瘤区域。因为肝癌是浸润性的生长,边缘参差不齐,甚至在它的周围有一些很小的卫星灶或子灶,所以在切除肿瘤的时候,不能只切除肉眼可见的肿瘤,一定要扩大切除范围,切除周围至少一到两厘米的正常肝组织。如果是多发的肿瘤也可以根据肿瘤的位置,选择肝叶的切除或肝段的切除。如果用手术切除对患者的肝功能影响比较大,也可以采用手术结合血管介入治疗或手术结合局部消融治疗。当肿瘤数目比较多时,外科手术切除能够切除的肿瘤;一些肝脏深方的小肿瘤,联合采用术中射频消融进行联合治疗。
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肝癌手术切除后复发率
肝癌手术切除后五年的复发率在百分之五十左右。目前肝癌的治疗效果较以往有很大的提高,尤其是早期肝癌的五年的存活率以及手术效果都达到了非常高的程度,可以达到百分之八十以上。但是晚期肝癌五年的复发率也比较高。总体的肝癌的五年的复发率在百分之五十左右。还有些病人不一定会复发,因为肝癌本身有个特点,就是多灶性生长,也就是说在其他部位又新生肝癌,如果肝癌的刺激因素没有消除,还是容易引起肝癌的重新生长,在有一部分统计当中也体现为肝癌的复发。
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对于早期的肝癌患者来说,可以没有明显的症状。如果患者在体检的时候,出现甲胎蛋白的升高的情况,那患者就需要警惕起来;另外,肝癌患者只有通过超声检查,才能够发现在肝脏上出现的肿瘤。随着癌细胞的增大,患者可以出现剧烈的腹痛。这种剧烈腹痛的症状,是晚期肝癌患者最典型的表现;其次,当患者的肝癌慢慢长大以后,正常的肝组织会出现减少的情况,肝功能就开始减退。患者还可以出现黄疸、皮肤晦暗以及眼球变黄等肝功能衰竭的表现;除此之外,当肿瘤长得太大的时候,如果肝癌破裂,患者就会出现剧烈疼痛、头晕乏力以及休克等表现。有的患者还会出现肝癌的癌旁(伴癌综合征)的表现。如果出现以上这些表现,患者就需要警惕,是不是发生肝癌。