胃出血是否需要输血，是根据出血量以及病人的疾病状态，还有是否持续出血来决定的，并不能一概而论。如果病人出血量比较大，比方上消化道大出血，出血可以达到人总体血量20%以上，即超过1000ml，病人会出现血液循环状态不稳定，血压下降，收缩压小于90mmHg、舒张压小于60mmHg，心率增快大于100甚至120次。同时会有口渴、发冷、四肢冰凉、出虚汗、头晕等一系列血容量不够的表现，一定要进行输血治疗。在治疗过程中还要结合血红素情况，如果血红蛋白浓度小于6g，也是临床输血的指征。如果病人出血情况稳定，没有出现大出血、血液循环状态不稳定或血色素低于6g，一般不需要输血。输血首先血源有一定限度，再有输血也会增加传染病传染风险。现在对于已知的一些传染病，如甲肝、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等，输血前都要进行检测，也可能有未知的传染病还是存在一些风险。最后输血过程中也会出现输血过敏、溶血反应、出血等并发的不良反应。所以对于没有输血指征的病人不需要输血，只需要治疗胃出血的原发病，通过药物治疗就可以达到止血的目的。

胃出血便血是否严重取决于便血的量。胃出血是各种消化道疾病引起的胃黏膜破溃或者胃壁的血管破损而导致。胃出血便血还是比较严重的，一般只有在胃出血超过50毫升以上，大便的颜色才会有改变，自己才能够察觉到。如果只是少量的出血，仅仅表现为黑便的话，黑便量不是太多，这种情况下通常不会有太大的危险，但是也需要尽早做电子内镜检查明确一下出血的部位并达到止血的目的，术后还要辅助用药治疗。但是如果出血量非常多，出血速度也快，临床上可能短时间内发生失血性休克而致患者死亡。这种情况下是需要尽早输血和手术治疗的。

胃出血算是比较严重的疾病。具体又根据出血病因和出血量不同而有所不同。如果患者只是长期慢性少量失血，患者可以仅仅表现为便潜血阳性，或稍微有点轻微贫血，患者没有其他自觉症状，这种相对来讲不是很严重，通过积极治疗很容易治愈。但是如果患者是一个大出血情况，已经出现呕血表现，甚至出血量大到以至于影响到患者血压，导致患者生命体征不平稳，出现休克表现，甚至意识丧失，这种情况就是非常危险的，随时有可能危及生命。因此，针对胃出血的情况，要引起重视，一定要及时找到病因，积极进行治疗。

胃出血内科可以通过保守治疗，用一些抑酸药，生长抑素或垂体后叶素来减轻门脉压力，然后内科内镜，介入科和外科这几方面综合治疗。胃出血的治疗还是要分病因的，我们前面讲过胃出血的比较常见的原因，一个是肝硬化相关的，另外一些和溃疡相关，或者说和急性出血性胃炎或者血管病变相关，治疗是不一样的。一、内科保守治疗，消化道出血了，不能吃饭，不能喝水，全靠静脉补充。二，出血了以后会用一些抑酸药，抑制胃酸以后抑酸本身并没有止血作用，但它对于出血地方的凝血的保护起很好的作用。三，如果有门脉高压，就是肝硬化导致的出血，可以用一些生长抑素或者说是垂体后叶素来减轻门外压力，减少它的出血，这是内科保守治疗，然后内镜下治疗，如果是肝硬化消化道出血，食管胃底静脉曲张，可以内镜下进行一个套扎或者硬化，还有一些用钛夹夹闭，这种治疗效果是很满意的。如果是溃疡出血，可以用注射钛夹的方法对他进行治疗。如果内镜下治疗效果不满意，用一些介入的方法，在局部打一些小栓塞，达到降压减少出血。

胃出血可以做胃镜，但是要根据患者的具体情况，还有医院的胃镜技术、技术水平情况等综合考虑。现在的胃镜技术有了很大的发展，它不仅是可以检查病因，如果发现有活动性的出血，可以直接做胃镜下的止血治疗，有时候比药物的效果要好很多。但是对于消化道出血比较严重，或者病人的病情非常不稳定，血压波动比较大，或者失血太多，或者出血影响胃镜观察，或者一些患者还合并有很严重的血液系统疾病，很容易出血，止血也比较困难。对于这一类的患者，不建议做胃镜。