神经衰弱可能是抑郁症引起的一种症状和表现。抑郁症往往会对大脑皮层产生抑制作用，可能会使患者无法高兴，出现一些负面情绪，导致情绪低落、消极悲观的表现，长期的抑郁很可能会对神经组织产生影响，很可能会导致神经衰弱的发生，经常会出现失眠症状。由此可见，抑郁症一般会导致神经衰弱的发生，发生抑郁症以后需要及时进行相应的药物治疗，如果必要也可以服用一些疏肝理气、安神镇静的中成药进行积极的调理，能够及时消除抑郁症引起的神经衰弱。

抑郁焦虑经过系统规范的治疗，绝大部分都是可以治好的。抑郁焦虑的治疗方法包括药物治疗，比如说帕罗西汀、文拉法辛、舍曲林等抗抑郁的药物。物理治疗，经颅磁刺激等是常用的物理治疗方法。心理治疗，包括认知行为治疗、精神分析等心理治疗方法，这些是治疗焦虑抑郁最常用的治疗办法，经过系统规范的治疗，绝大部分病人都可以症状消失。当然焦虑抑郁确实容易复发，在治疗的同时经过急性期的治疗，症状恢复之后，还需要巩固治疗和维持治疗，减少症状的复发。

重度抑郁症，首先选择的还是抗抑郁药，抗抑郁药当中，目前来看，效果比较好的是双通道的五羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂。研究发现，抑郁症患者大脑里面负责情绪传递的五羟色胺能神经、去甲肾上腺素能神经和多巴胺能神经的功能下降了。所以抗抑郁药的原理就是增加大脑里面五羟色胺、去甲肾上腺素和多巴胺能神经的功能，其中最重要和最主要的是五羟色胺能神经。常用的疗效比较好的药物，我个人比较喜欢用的就是双通道的五羟色胺和去甲肾上腺再摄取抑制剂，包括度洛西汀、文拉法辛和米那普仑，我个人使用度洛西汀和米那普仑比较多。另外，五羟色胺再摄取抑制剂也是临床当中较为常见的，其中效果比较好的有艾司西酞普兰、帕罗西汀和舍曲林。这三个药物的抗抑郁作用比较突出和明显。此外还有褪黑色素受体激动剂阿戈美拉汀，还有特异的五羟色胺能抗抑郁药，米氮平，还有老药，三环类的抗抑郁药，氯米帕明，阿米替林，效果也是可以的，但是它的不良反应可能会重一些，临床使用，没有前面说的药物更加常用。除此以外，给大家还要介绍一种情感稳定剂，比如说奥氮平、喹硫平、阿立哌唑，这些药物既能够治疗精神分裂症也能够治疗双相情感障碍，也能够治疗抑郁和焦虑，把它称之为情感稳定剂。其中我个人的临床经验觉得奥氮平在重度抑郁症的患者使用了以后，对缓解他的抑郁症状比较有效，也是一个我个人的临床经验。所以，当大家看到医生给大家开具了奥氮平、喹硫平，这些治疗精神分裂症的药物来治疗抑郁症，患者不要感到疑惑，因为它确实能够治疗重度抑郁症患者，而且效果不错。

失眠不一定是抑郁，临床上有的病人是独立的失眠，睡不着觉或睡眠质量不好、多梦，但是并没有情绪方面的问题。比如他没有明确的情绪低落、兴趣低等心境的低落，他可能这方面的症状不存在，所以他不见得是抑郁。但是有的病人临床表现是失眠，如果你再追问其他情绪方面的症状，他可能存在有心境低落、情绪低落这方面的问题。所以如果是这样的病人，他的失眠是因为抑郁所造成。如果没有情绪方面，他只是单纯的睡眠障碍。一般对于睡眠的病人，要让病人做抑郁的量表测评，比如做抑郁的自评量表，让病人做自我评判。还可以做他评量表，比如说汉密尔顿抑郁量表来进行评判，看看这样失眠的病人是不是伴有抑郁，是不是因为抑郁症所造成的失眠。所以因人而异，不能一概而论，但也有很大一部分病人，他的失眠的原因是抑郁所造成。

抑郁失眠不能自愈，需要药物辅助治疗。抑郁失眠有阶段性，跟一年四季有一定关系，夏天阳光明媚，抑郁的患者可能比较好。到了夏天他的抑郁情绪包括睡眠，都会有所改善。到了冬天，阳光比较少，阴雨天气时，整个抑郁的情况会加重。抑郁失眠会有波动，尽管在一段时间内症状减轻，但某些时候遇到一些外界因素，不管是人为、环境、自然，会再次复发。得了抑郁症，不能靠自己去恢复，要得到医生的帮助，到医院去尽早就医，进行药物的干预和心理医生的帮助。