胃疼需要结合年龄、家族史、消化道症状等因素来考虑是否做胃镜。一般大于45岁患者，可能更倾向于做一个胃镜检查来排除器质性疾病，还需要综合看家族史，胃癌、上消化道疾病家族史。其次就是看所谓报警症状，如果患者合并腹痛同时有消瘦、黑便、贫血这些提示消化道有器质性病变报警症状，那么也是建议尽快行胃镜检查，来排除胃癌、消化性溃疡这些严重消化道疾病。对于年轻患者又没有胃癌家族史，同时腹痛又和饮食还有这些熬夜这些作息密切相关，也没有这些报警症状，可以先进行药物对症治疗。根据他对药物反应，再决定是否胃镜检查。

胃炎在临床工作中还会遇到有很多患者，胃炎是有非常多的种类，比如临床最常见的慢性的浅表性胃炎，它是一个程度最轻的，也是最普遍的胃炎，慢性浅表性胃炎其实通过饮食的调节就能够维持这种炎症的现状，或者使炎症逐渐治愈。但是也有一些比如胆汁反流性胃炎、糜烂性胃炎，甚至还有萎缩性胃炎。对于萎缩性胃炎，目前没有特别有效地药物来进行治疗，需要临床医生来判断，萎缩性胃炎有没有进展，因为萎缩是癌前的疾病，逐渐发展会诱发胃癌的形成。所以萎缩性胃炎需要患者定期的做胃镜的监测。所以胃炎的治疗一定是先明确胃炎的诊断，然后再到胃炎的治疗。

胃炎的早期症状及表现是什么：胃炎是多种不同病因引起的胃黏膜急性和慢性炎症，是最常见的消化系统疾病之一。其早期症状有上腹疼痛，疼痛无节律，不剧烈，隐隐作痛，尤其在餐后疼痛明显；消化不良，腹胀、腹痛、吃饭易饱，少许进食便觉腹部饱胀，并常有嗳气、厌食、反酸、恶心的感觉，有时因消化不良而出现肠道反应，表现为腹泻；晚上睡觉时容易流口水、口臭等，有的人还有消瘦及头晕乏力伴有出血、发热畏寒、脱水和头痛等全身症状。导致胃炎的原因有很多，如吃东西过快、暴饮暴食、饮食不规律、喜吃凉或烫的东西、偏食、高盐及酒、浓茶、咖啡等，这样容易导致幽门螺杆菌感染，最终伤胃。注意三餐平素规律，以及少吃辛辣食物以及不抽烟不喝酒，一些轻微的浅表性胃炎是可以自己恢复的。

胃炎由多种不同病因引起胃粘膜急性和慢性炎症，常伴有上皮损伤、粘膜炎症反应、上皮增生。一、急性胃炎：多数由于感染因素造成急性胃粘膜损伤，病因多种多样。比如由于感染性因素导致急性胃肠炎，临床上表现常轻重不等，但发病都比较极，轻者仅有腹痛、恶心、呕吐、消化不良，严重者可有呕血、黑粪、甚至脱水、以及中毒性休克等相关表现。如果合并有感染因素，还伴有发热症状。二、慢性胃炎：以胃粘膜非特异性慢性炎症为主要病理变化，细分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、肥厚性胃炎等。临床表现缺乏特异性，症状轻重与胃粘膜病变程度并非一致。大多数患者常没有症状，或有程度不同的消化不良症状。比如上腹部不适和疼痛、恶心呕吐、食欲减退、餐后饱胀、反酸、嗳气等。

浅表性胃炎治疗主要针对症状，不同的症状可以服用不同的药物。常用的药物有抑制胃酸的药物，另外也要调整饮食结构。一、以反酸、烧心为主要临床表现，针对胃酸给予抑酸药，缓解症状；二、以早饱、腹胀为临床表现，给予促动力药以及消化酶缓解症状。浅表性胃炎没有特殊用药，并不是每一个浅表性胃炎用药都一样。根据不同症状，给予不同的药物。如果做胃镜显示是浅表性胃炎，注意饮食结构。平时吃的较清淡，也没有明显的油腻，通过饮食结构的调整可以缓解，可以不用任何药物。综上所述，浅表性胃炎的治疗用药并不统一，因人而异。根据不同症状用不同的药物，如果没有明显症状，可以不用任何药物。