在排便的时候肛门发生疼痛同时又伴有出血，这个在临床上最典型的病就是肛裂，肛裂就是常常是由于大便干燥，然后导致的肛管外侧的粘膜发生了损伤，肛周的皮肤发生了裂伤，这种损伤然后带来的这类疾病，肛裂是最最最常见的排便疼痛合并出血，出血常常是鲜血，这是临床中几乎百分之90以上都是由于肛裂这个病导致的出血和排便时的疼痛。还有一些其他少见的情况，少见的情况比如说一些肿瘤，肛管的肿瘤在排便的时候对肿瘤的刺激，由于肛管有疼痛神经的支配也会发生出血和排便时的疼痛，还有一类疾病就是炎症，比如说肛管的炎症、肛窦的炎症，然后导致了一些损伤出血，然后在排便的时候也可以出现轻微的疼痛，即使不排便的时候也可以出现肛门的坠痛，这类炎性疾病，炎症也可以导致肛门排便时的疼痛和出血。还有一类比较少的，内痔的出血一般都不疼，但是极个别的人，比如说混合痔合并有外痔又形成了一个血栓性外痔，在排便的时候刺激到了这个血栓痣，然后同时肛管内痔、混合痔的粘膜有损伤，有出血，疼痛和出血可能不是来自于一个部位，疼痛来自于血栓痔，出血来自于肛管粘膜或者是内痔黏膜的损伤也可以发生这种情况。所以总地来说更常见的还是肛裂导致排便时的疼痛和出血。

用了开塞露大便出血，有可能是开塞露使用过程中操作不当引起，或者是本身存在内痔出血的现象，排便时候也会刺激，进而诱发便血。在使用开塞露时，用力太大或者是角度不对，则有可能会导致肛肠部位黏膜损伤，会在排便过程中出现大便有血，或者是有疼痛感等现象。开塞露是比较常见的润滑剂，是通过肛门给药来进行治疗，对于大便干结引起的便秘有很好的作用，在给药之前，还需要使用专门的润滑药物进行肛门部位涂抹，能快速使药物进入肛门部位，减少对肛门皮肤、黏膜造成损伤。使用开塞露之后出血，最好使用温热水清洗肛门部位或者是用生理盐水擦拭，都可以消除肛门部位分泌物和细菌，避免出现局部感染。

我们知道便秘的发病机制主要有以下三条：第一个是整体胃肠道往前推进的力量减弱；第二是直肠肛管的括约肌功能失调，排便障碍；第三个就是混合性的，就是这两种机制都有。随着发病机制的研究，目前认为便秘也和一部分肠道菌群紊乱有一些关系。有一部分患者在单单使用肠道动力的时候效果不太好，或者单单使用杜密克这些使肠道湿润膨胀的药物效果也不太好。但是我们加上一些益生菌之后，突然发现便秘的改善就很明显。所以对于一小部分的患者，如果是通过这样那样的办法便秘的效果都不太好，这个时候可以尝试着吃一些益生菌，也许可以达到一个意料不到的效果。

菏叶不能治疗便秘。经常便秘可能会困扰很多人，当出现便秘的情况，首先要注意除外有没有特别的器质性问题。如果是器质性问题，比如结肠长东西引起便秘，一定要先把这个问题解决掉。当除外这些器质性的问题，就是功能性便秘。第一、多吃蔬菜水果，多喝水。新鲜的蔬菜水果、大量的水会帮助肠道蠕动。第二、一定要规律的生活，规律的饮食，也有助于建立一个规律的排便习惯。第三、如果饮食和生活方式改善后，依然有便秘的情况，可以适当用一些通便的药物，可以把更多的水分吸到肠腔，促进肠道蠕动。比如一些肠道的促动力药或者一些渗透性的泻剂都可以改善便秘的症状。常用的药物有乳果糖，复方聚乙二醇电解质散，舒丽启能等，当便秘的症状逐步改善后，就可以停药。千万不要长期服用一些含蒽醌类的泻剂，会让肠子变黑，害处可能会多于益处，俗称结肠黑变病。

便秘患者可以使用开塞露快速排便。开塞露主要是利用甘油或山梨醇带来的高渗作用，让更多的水分渗入肠腔，软化大便，刺激肠壁，反射性地引起排便反应，开塞露效果直接，所以便秘病人滥用的比较多，但是刺激型泻药对肠壁的刺激作用，可能会导致患者的依赖性，形成没有强烈的刺激就不肯排便的习惯。随着使用时间的增长，肠壁对刺激的敏感性会变得越来越弱，导致开塞露再难发挥作用。所以开塞露主要用于大便嵌顿和需要迅速通便的患者，如长期卧床的病人和做术前准备的病人，孕妇和儿童不宜使用开塞露。使用开塞露时应除去顶端胶塞，涂以油脂少许，缓慢插入肛门，注药导管的开口应光滑，以免擦伤肛门或直肠。