黑苔是临床上很少见的一种舌相，是多系统、多种疾病发展过程中的一个体征。有些专家讲黑苔多见于疾病的严重阶段，历来有这种见黑苔者“百无一生”的说法，但是这种说法也不一定对，需要这种商榷。总得说来，苔见黑色，大多数属于里证，主极热又主极寒，就是有可能是热盛，有可能是寒盛。如果舌苔黑，而且比较润滑的话，一般情况下多为寒盛。如果这种舌苔黑，又比较干燥少津，舌头上头可以见到毛刺的话，大多数见于这种热极伤阴、阴津耗伤的情况。

如果是这种胃肠燥热引起来的黑苔的话，我们可能见到的症状有这种大便不通，便秘的情况，需要口服大小承气汤一类的药物；如果是湿热内蕴见到的黑苔，可能就需要达原饮的一个加减。

如果见到是寒湿内盛的一个黑苔，一般情况下，我们用的是真武汤合的这个苓桂术甘汤加减。

阴虚时也可以见到黑苔，这时可以用六味地黄汤或者玉女煎口服。如果是真阴亏损的黑苔，常常可以见到这种舌体的瘦小，没有光泽，需要用的是复脉汤。